优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和日常生活能力的影响分析

付姣英 黄秀华 董曼

（中山市小榄人民医院呼吸内科 广东 中山 528415）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上较为多见的疾病，该病的主要发生因素主要为长期吸烟、支气管炎症等。香烟中含有尼古丁、一氧化碳、焦油等对机体有害的物质，长时间吸烟可造成机体肺部功能损伤[1,2]。COPD 患者主要表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，对患者的生活质量构成极大的威胁。为此，临床对老年COPD 患者开展有效的护理措施极为重要，本文对老年COPD 患者开展优质护理，分析其应用效果，结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2019 年1 月—12 月收治的老年COPD 患者68 例，根据护理措施的不同分为参照组与实验组，各34 例，参照组男19 例，女15 例，年龄60 ～78 岁，平均（69.47±2.54）岁。实验组男18 例，女16 例，年龄60 ～78 岁，平均（69.56±2.73）岁。两组患者各项资料组间比对，差异无统计学意义（P ＞0.05）。纳入标准：①患者对本实验知情自愿加入，并签订协议；②实验经本院伦理委员会审批；③经临床确诊为COPD 的患者[3]；④患者年龄≥60 周岁。排除标准：①患者临床检查资料缺失、不完整；②合并心脑血管疾病的患者；③合并肝、肾功能不全的患者；④伴有精神疾病、认知障碍不能配合实验的患者。

1.2 方法

参照组接受常规护理，即对患者开展常规宣教、加强病房巡视、开展饮食指导等。实验组基于此施以优质护理，具体操作如下：

（1）环境护理：保障患者的病室整洁、舒适，定时开窗通风，确保病室内温度、湿度及空气质量适宜。定期进行空气消毒，降低空气中有害物质；保障患者床单位干燥、整洁，对更换的被褥进行消毒清洗，降低被褥中有害物质。（2）心理干预：由于COPD 患者的病程相对较长，患者长时间受到疾病的困扰，极易出现程度不一的负性心理。护理人员需及时、主动的与患者进行沟通，注意态度亲切、热情，对患者及其家属提出的疑问，及时进行解惑，使患者切实的感受到关爱与尊重。对患者心理状态进行评估，开展个性化、针对性心理干预，激励患者讲述内心真实想法，耐心听取患者的诉求，满足患者合理的要求，促使患者加强对护理人员的信任感。另外，护理人员还需与家属进行沟通，详细讲述情绪变化对疾病的影响，激励家属给予患者情感支持，稳定不良情绪，协助患者建立对抗疾病的信心，保障其心理状态平稳，从而加强治疗依从性。（3）饮食干预：COPD 患者的发病过程中，症状相对较重，为此患者的机体状况通常较差，给予患者适当的饮食指导极为重要。需指导患者进食营养丰富且易消化的饮食，例如鸡肉、牛奶、鸡蛋等。同时嘱咐患者禁止食用刺激性食物，禁烟酒。（4）用药指导：药物是临床针对COPD 的重要治疗方式，在治疗过程中，护理人员需对患者的用药状况进行详细观察，遵医嘱为患者提供药物，并指导患者用药。（5）戒烟：吸烟是导致慢阻肺发生的主要病因之一，因此，指导患者戒烟尤为重要。（6）康复训练：根据病情，指导患者进行适宜的肺康复训练可以帮助患者改善肺功能，从而提高其生活能力及生活质量，肺康复训练可以由简到复，由易到难，例如缩唇呼吸—腹式呼吸—桥式运动—呼吸操。

1.3 观察指标

详细记录患者肺功能状况及日常生活能力，并展开组间比对。①肺功能指标包含：第1 秒用力呼气容积（FEV1）、肺活量（FVC）。②使用Barthel 指数[4]对患者的日常生活能力进行评估，总分为100 分，分值越高则生活能力越优。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS19.0 统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）表示计量资料，行t 检验；（%）表示计数资料，行χ2检验，P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 肺功能

护理后实验组患者肺功能相较于参照组显著上升，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后肺功能对比（±s）

表1 两组护理前后肺功能对比（±s）

组别nFEV1（L）FVC（%）护理前护理后护理前护理后实验组3446.76±5.43 53.13±6.4365.06±5.47 72.62±6.45参照组3448.47±5.51 49.82±6.5464.56±5.56 64.94±6.37 t 0.0836.2940.50410.910 P 0.9340.0000.6160.000

2.2 日常生活能力

护理后实验组与参照组相比日常生活能力评分明显上升，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后日常生活能力对比（±s，分）

表2 两组护理前后日常生活能力对比（±s，分）

组别n护理前护理后实验组3482.51±5.3194.56±4.36参照组3490.29±5.1993.82±4.28 t-0.2678.475 P-0.7900.000

3.讨论

COPD 是一种以不完全可逆的气流受限为主要特征，患者长时间受到病情的困扰，对其身心健康、生活质量构成极大的威胁[5]。若患者不能得以及时的治疗，甚至会危及患者生命，造成严重后果。通常COPD 大多数为老年人群，这一类的患者的机体抵抗力相对较差，再加之身体机能会出现一定的退行性变化，通常合并较多的慢性疾病，为此临床症状也会加重，为此对患者开展有效护理措施极为重要[6,7]。在常规护理干预中，通常仅重视对患者病情的护理，忽略了对患者心理及综合性的护理，护理效果不佳。随着医疗服务的提升，优质护理被广泛应用到医院护理模式中，其强调将患者作为护理工作的中心，注重护理的细节，从而为患者提供整体化、个性化的优质护理[8,9]。

本文研究发现，实验组患者肺功能相较于参照组显著上升，且日常生活能力更优，差异显著（P ＜0.05）。优质护理是临床服务中的新型护理方法，其是临床护理工作的重要组成，在临床中广泛应用，可为患者提供科学、全面、个性化的护理措施，优化医院服务质量，加强院内管理，从而保障服务质量，提升医院形象[10,11]。优质护理结合患者自身状况制定全面的护理计划，加强对患者的健康宣教，缓解患者的心理压力，掌握疾病的相关知识，同时护理人员积极主动的与患者进行沟通，促使其主动配合治疗、护理措施，促使患者养成良好的生活习惯，指导患者戒烟，从根本上解决对肺部的损伤，使患者肺部重新恢复活力，改善肺部功能[12,13]。其可助于慢阻肺患者缓解心理压力，提高患者的生活质量[14,15]。

综上所述，优质护理应用于老年COPD 患者中，能有效改善患者的肺功能，提升其生活质量，有良好的应用价值。