护理安全管理在整形外科门诊手术中的应用效果探讨

郝建侠 王静（通讯作者） 郝英姿 徐红 王玉婷 张颖

（徐州医科大学附属医院整形美容中心 江苏 徐州 221000）

现代医疗体系推动了整形外科发展进程，手术引发的医疗事故几率逐渐增大，尤其是随着人们维权意识与自我保护意识的提升，对整形外科的医疗操作安全更加重视。护理风险贯穿手术治疗全程，科室应当加大对医护人员专业技能的培训力度，不断提高其风险意识，使其能够及时发现潜在的危险因素，并采取安全管理措施有效规避，以确保治疗安全性与有效性。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将100 例整形外科门诊手术患者当作实验对象，患者及家属均知情同意；排除临床资料不全、精神意识障碍、恶性肿瘤、配合度差者。随机分组各50 例，对照组年龄平均28.3±4.2 岁；男性10 例，女性40 例。手术类型：瘢痕切除手术11 例，腋臭手术12 例，自体脂肪填充手术10 例，面部整形手术12 例，其他5 例。研究组年龄平均28.5±4.6 岁；女性39 例，男性11 例。手术类型：瘢痕切除手术12 例，腋臭手术10 例，自体脂肪填充手术11 例，面部整形手术14 例，其他3 例。一般资料比对差异不显著，P ＞0.05，可比。

1.2 方法

对照组施以常规护理管理，包括健康宣教与心理疏导等。研究组施以护理安全管理，方法如下。

1.2.1 患者干预

涉及以下几方面；①积极排查高危因素：整形外科门诊手术的选择性与特殊性更强，对术后形态与结果等要求较高，应当加强做好术前咨询服务与高危因素排查工作，明确做好健康教育工作，尤其是对于整形上瘾与期待值高的患者要加强心里疏导。明确患者疾病史等基础资料，掌握患者手术禁忌，使其身心处于最佳手术状态。除高危患者外，应当加强高危环节与时段等因素的管理干预，以确保临床工作顺利展开。②规范落实手术确认流程，包括确定手术、知情同意书、术前拍照、术前设计、核对信息等。③饰品管理：金属饰品在术中易造成灼伤事故，同时会携带细菌增加感染几率，需明确告知患者术前取下所有饰品，尤其是靠近手术部位的地方。

1.2.2 环境干预

涉及以下几方面；①电灼伤与火灾风险防范：明确手术室的着火源、氧化剂与燃料，控制电刀与激光等设备的使用功率，做好电灼伤与火灾风险防范。备好电极隔离板，电极片放在靠近手术区的肌肉丰富区域，远离易燃物品。②跌倒防范：术后有头晕等低血压症状时，要求患者活动时有家属全程陪同。行动不便或年龄较大的患者做好保护措施，包括防滑标识与扶手等，必要时用轮椅或推车。③加强环境介绍，消除患者顾虑，提高患者配合度。

1.2.3 医护人员干预

涉及以下几方面；①严格执行无菌操作技术：切口感染与无菌操作有着直接关系，医护人员应当严格执行手卫生与无菌操作规程，同时落实三查七对工作，防止出现医疗意外事件。②严格执行五常法，落实精细化管理工作。针对于药品仪器与工作流程等施以精细化管理，在信息系统上记录手术名称、手术医生、患者姓名、手术时间等信息。让医护人员明确了解手术具体安排，减少操作失误与差错。统一规划管理手术室药品仪器等资源，做好标识与放置管理工作。针对于无菌用品与一次性用品等资源，应当严格落实常清洁管理与组织整顿等原则，确保资源优化与高效利用。

1.3 观察指标

参照护患纠纷与医疗差错等指标，了解护理安全管理工作展开成效。比较两组患者科室护理质量与环境质量。向患者发放自拟满意度调查，采取百分计，0 ～59 分为不满意，60 ～89分为满意，90 ～100 分为非常满意。分数越高表示对医疗服务的满意度越高。

1.4 统计学方法

数据用SPSS19.0 软件统计分析，计量、计数资料分别用（±s）、%表示，分别用t、χ2检验。P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 护理不良事件

研究组护理不良事件发生率（4.00%）低于对照组（16.00%），差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 护理结果比对[n（%）]

2.2 护理情况

研究组护理质量评分与环境质量评分高于对照组，差异显著（P ＜0.05），见表2。

表2 护理情况比对（±s，分）

表2 护理情况比对（±s，分）

组别n科室护理质量科室环境质量研究组5091.35±3.8593.38±2.64对照组5081.35±3.1682.58±3.39 t-18.36921.354 P -0.0000.000

2.3 满意度情况

研究组护理满意度（94.00%）高于对照组（76.00%），差异显著（P ＜0.05），见表3。

表3 护理满意度对比[n（%）]

3.讨论

美容市场拓展带动了整形手术医疗技术水平的提升，患者数量逐年增多，医疗事故与医患纠纷问题越发普及。整形手术风险较大，各种不良事件的出现都会影响手术安全与整体效果，在安全管理方面也需要医护人员密切配合。尤其是在护理管理方面，要求护理人员本着以患者为中心的原则，在不违背医院规章制度的基础上，主动向患者实施人文关怀，满足患者各项合理需求，提高患者舒适度与配合度，确保优质护理服务高效落实与手术顺利进行。为达到这一医疗服务目标，需要医护人员密切配合，通过培训与实践经验总结、沟通交流等不断提升团队凝聚力，以切实发挥医疗资源优势与服用价值[1]。

沟通交流是避免医患纠纷的关键，有效沟通能够充分了解患者心理需求，包括对术后效果的心理期望值。要求护理人员掌握高效沟通方法，引导患者主诉心理需求，多了解患者基本资料，及时排除高危因素患者，明确掌握患者手术禁忌，确保手术整体疗效，同时规避术后纠纷与投诉情况。流程管理也是促进医疗服务治疗持续改进的中重要措施，尤其是在护理管理中积极引入品管圈与循环质量改进等质控管理工具，实现临床工作中的问题得到及时有效的解决，并以此作为工作流程与制度完善的依据，确保临床工作得以护理展开，实现医疗服务质量持续优化。除此之外，不能忽视术前拍照与术后回访工作的有效落实，以作为手术效果比较与纠纷化解的重要依据。术后回访时需根据不同手术可能出现问题的节点，来进行做针对性回访，解答患者疑虑，规避潜在纠纷因素影响，尽可能地提高患者满意度与信任度[2,3]。

在护理安全管理中，应当积极引入精细化管理手段，明确重点患者、重点时段、重点环节、重点问题等，对临床工作中的敏感指标施以持续监测，加大不良事件防范力度。加强对门诊手术室的日常巡查力度，全程监控手术流程，尤其是手术高峰时段，加强人员安排与在岗情况检查等工作落实。尽可能地完善考核方案，包括工作效率与工作任务等内容，确保重点安全管理内容有效落实。全面掌握与灵活处理临床工作信息，实现风险事件的事前预防与事中有效控制，以带动科室流程管理、风险管理等整体管理水平有效提升[4-6]。

综上所述，护理安全管理能够提高整形外科医疗服务满意度与护理质量，降低护理不良事件率，具有较高的临床应用价值，值得深入研究[7-9]。