多样化健康宣教对脑卒中患者的护理效果分析

时美林

（中国贵航集团三〇二医院 贵州 安顺 561000）

脑卒中患者以脑部血液循环障碍为病理改变基础，该病致残率高，患者早期行康复锻炼有利于患者神经功能的改善，但是受患者自身疾病认知的影响，绝大多数脑卒中患者对临床诊疗干预存在不同程度的抵触[1]。本次研究为论证多样化健康宣教对脑卒中患者预后的影响，比较我院2019 年4 月—6 月100例行常规健康宣教、100 例行多样化健康宣教两种不同健康宣教模式患者临床诊疗干预依从性以及心理应激状态改善情况。

1.资料与方法

1.1 一般资料

实验组患者行多样化健康宣教（n=100例）：男、女分别51例、49 例，年龄为：53 岁～78 岁，平均年龄（61.52±1.32）岁，脑卒中疾病类型：脑梗死、脑出血分别有55 例、45 例。对照组患者行常规健康宣教（n=100 例）：男、女分别52 例、48 例，年龄为55 岁～77 岁，平均年龄（60.49±1.35）岁，脑卒中疾病类型：脑梗死、脑出血分别有53 例、47 例。本次对象在性别、平均年龄、脑卒中疾病类型等一般资料方面，经统计学验证无显著差异，P ＞0.05，可比。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）参考我国万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中脑卒中临床诊断标准，患者均因脑卒中收治入院，经对症治疗后患者均各项生命指征平稳。（2）患者神志、认知、思维以及言语表达能力均正常，在获悉本次研究目的后均表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除合并神志、认知、思维以及言语交流障碍患者。（2）排除临床诊疗资料不全的患者。

1.3 方法

对照组护理人员采取常规谈话交流的形式开展健康宣教。实验组患者在常规健康宣教的基础上开展多种健康宣教方式，具体方法如下：①实施方法，结合神经内科相关基础护理内容、患者具体病况，制定具有系统性、组织性、计划性等特点的宣教计划，内容包括用药、康复、运动等方面，通过视频、书面、卡片、口头等方式进行宣教，可减少患者的不良健康行为，消除患者的危险因素，提高患者的康复质量。其中视频宣教，如为患者播放吞咽功能训练、肢体训练视频资料，促使患者通过动态视频资料，初步了解吞咽功能以及肢体训练基本内容。②入院宣教，为患者介绍医院环境、责任医护人员，在评估患者认知程度、全身状况的基础上为其讲解疾病的早期症状、危险隐私、预防措施及相关注意事项，阐明干预手段的重要性与临床意义，减少其疾病恐惧感，且可提高其依从性。③运动宣教，指导并辅助患者每日按时进行活动，如散步、打太极拳及各项训练等，各项训练主要包括吞咽训练、肢体训练等，同时还需在患者行康复锻炼的过程中指出改进之处，从而促使患者掌握吞咽训练、肢体训练的要点，短时间内改善整体康复效果。此外，应做到劳逸结合，包括画画、吹乐器、看报、读书等，有利于其脑血流的循环。④用药宣教，告知患者坚持用药的作用，不可随意增减药量或更换用药，用药后需对自身不良反应进行观察，如有不适症状，需立即通知医护人员。⑤出院宣教，建立内容详尽的出院档案，包括服药情况、诊断情况、电话号码、家庭住址、姓名、床号等，叮嘱患者在家需做好血糖、血糖的定期监测工作，同时需每周进行一次电话随访或家庭随访，帮助患者解决疑难困惑，纠正其不良生活习惯，可保障其安全性。

1.4 观察指标

分别参考Frankl 依从量表以及SCL-90 量表判断患者临床诊疗依从性以及心理应激状态，Frankl 依从量表共分为4 分，其中1 分表示拒绝，2 分表示不合作、不情愿，3 分表示被动接受，4 分表示主动合作。SCL-90 量表总分值为5 分，得分越高表示患者焦虑、抑郁等负面心理应激反应对患者临床治疗的影响越大。

1.5 统计学方法

SPSS21.0 系统处理结果数据，（%）表示计数资料应用χ2检验，（±s）表示计量资料应用t 检验，P ＜0.05 则表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者对临床诊疗依从性

实验组Frankl 依从量表4 分所占比例比对照组高，差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者对临床诊疗依从性[n（%）]

2.2 两组患者健康宣教前后心理应激状态

实验组患者健康宣教后SCL-90 量表得分低于对照组，差异显著（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者健康宣教前后心理应激状态（±s，分）

表2 两组患者健康宣教前后心理应激状态（±s，分）

组别例数健康宣教前 健康宣教后tP实验组1003.24±0.24 0.83±0.2110.384＜0.05对照组1003.25±0.23 2.33±0.2212.254＜0.05 t-0.30312.033--P-＞0.05＜0.05--

3.讨论

脑卒中是临床上常见的脑血管疾病，发病率较高，并且常发于中老年人群当中。随着我国人口老龄化进程的加剧发展，目前老年人的占比越老越多，因此老年病的发病率也逐渐升高，脑卒中即是其中一个非常典型的疾病。该病不仅会对患者的身体健康造成影响，还因为发病部位的特殊，导致患者的各项功能受到影响，比如运动功能、语言功能等等，造成运动障碍，语言表达障碍等等，甚至会对吞咽等功能造成影响，这会大大降低患者的生活质量和生活品质，使得患者逐渐对生活失去信心，进而影响其预后，甚至影响其生命。因此临床需要对该病引起足够的重视和关注[2]。

脑卒中患者积极行康复锻炼可不短刺激中枢神经细胞，激活处于休眠状态的神经元，从而重建多条神经反馈系统，但是由于脑卒中患者未接受过系统康复锻炼，部分脑卒中患者在康复锻炼过程中对护理人员临床康复指导和宣教等干预存在抗拒与抵触[3,4]。此外，常规康复锻炼中护理人员与患者开展面对面言语交流健康宣教，面对面言语交流过程中医学专业术语的应用不利于患者及其家属了解康复锻炼具体方法，受患者认知的影响，部分脑卒中患者及其家属可能对康复锻炼产生一定的认识错误，加重患者负面心理应激反应，不利于脑卒中患者早期康复锻炼的顺利开展[5]。多种形式健康宣教基于常规健康宣教形式，在口头交流的基础上借助图文资料、视频资料以及临床模拟等形式，图文并茂式健康教育的优点是可以形象、直观的使患者及其家属了解康复锻炼方法，避免传统言语交流中医学术语使用过多、健康宣教内容枯燥难懂等缺点，增强患者对脑卒中康复锻炼方法的掌握程度[6,7]。此外，多种形式健康教育开展过程中增进了患者与护理人员之间的交流，有利于降低患者对临床护理的抗拒[8]。本次研究显示实验组有77.00%的患者Frankl 依从量表为4 分，且实验组患者多形式健康宣教后SCL-90 量表得分低于对照组。

综上所述，脑卒中患者多样化健康宣教可提升患者临床护理依从性，改善患者心理应激反应。