运动康复结合情绪管理在慢性心衰患者护理中的效果观察

徐小云

( 扬州友好医院心血管内科 江苏 扬州 225000）

由于心肌疾病、血动力学负荷过重等引发患者出现心肌损伤，造成心肌结构的变化及功能的损伤，导致其心室泵血功能下降，造成患者出现呼吸困难、乏力等临床症状，称为心力衰竭[1]。患者多为老年人，慢性心力衰竭可以通过药物治疗等稳定其体征，避免进一步恶化，但由于病程较长，患者治疗依从度欠佳，需要配合护理干预进行配合。在常规护理配合给药干预治疗的基础上，应当增加运动康复，提升患者的运动耐力，并结合情绪管理，提升患者治疗依从度，减少其情绪波动影响临床指标，为患者的康复打下良好的基础。本文选取2018 年5月—2020 年4 月于扬州友好医院收治并护理的60 例慢性心衰患者作为研究对象，实施不同护理模式后对比其康复率，现将结论报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年5 月—2020 年4 月于扬州友好医院收治并护理的慢性心衰患者60 例，通过随机抽签法将其分为对照组和研究组，例数分布为对照组（n=30）与研究组（n=30）。对照组患者男18例女12例，年龄范围为60～85岁，平均年龄（72.25±11.75）岁；研究组患者男17 例女13 例，年龄范围为61 ～84 岁，平均年龄（72.28±10.72）岁。患者年龄、性别等一般资料差别不显著（P ＞0.05），有可比性。通过讲解，患者及家属签署知情同意书。

纳入标准：（1）患者均实施常规药物治疗，却无合并其他慢性疾病患者；（2）患者经检查，确诊并非患有慢性心衰；（3）知晓本次研究内容自愿加入，并对本次研究数据资料采集整理配合且无异议患者；（4）有自我行为能力，不存在语言沟通障碍患者。

排除标准：（1）患者并非使用药物对疾病进行治疗，合并其他慢性疾病患者；（2）患者经检查，确诊并非患有慢性心衰；（3）知晓本次研究内容不愿意加入且无异议，不愿意配合患者；（4）无自我行为能力或感知能力存在异常，语言表达能力障碍患者。

1.2 方法

对照组运用常规方案护理：观察临床指标，对病情变化的及早判断，敦促良好的休息及活动习惯，饮食进行调整，遵医嘱配合药物治疗、氧气吸入等[2]。

研究组在此基础上，增加运动康复结合情绪管理：（1）运动康复。①对于Ⅱ级心功能患者，指导其每日定时进行散步、爬楼梯等锻炼，但需保证每日爬楼梯不可高于两层，步行低于1km。鼓励其自主完成简单的生活自理，如穿衣、洗漱等[3]；②对于Ⅲ级心功能患者，可以在每日充分休息的基础上，在床边完成简单的站立，逐渐移动脚步行走等，3 次/d，15min/次，逐步鼓励其室内活动，并引导患者自主完成进食及排便；③对于Ⅳ级心功能患者，充分休息的同时，协助其翻身，对肌肉、关节等进行按摩，训练其床上抬高肢体，2 次/d，10min/次，逐步过渡到下床活动；（2）情绪管理。对患者进行疾病的成因、注意事项及治疗成功案例的讲解。引导患者家属给予患者足够的慰问、关怀与支持，使患者置身于友爱和谐的氛围中[4]。对产生情绪波动的患者进行一对一沟通，提升其信任度及安全感。引导其建立兴趣爱好，转移注意力，做力所能及的锻炼及生活自理，提升其生存乐趣。（3）心理疏导，医护人员不定时的与患者之间进行有效的聊天和沟通，并就患者精神状态、情绪反应等方面进行数据采集并统计，对比患者心理状态有无出现波动，如患者心理状态数据统计出现严重波动，医护人员应就引起患者情绪波动原因进行走访了解，及时有效的对患者加以心理健康疏导干预，提高患者倾吐意愿，使患者保持良好的心理状态，从而提高患者遵医行为，保障护理质量。（4）饮食管理，患者在接受护理的过程中，医护人员应对患者的饮食习惯加以有效调整，对患者日常饮食习惯、喜好等进行系统的统计和调查，依照患者饮食特点，针对性的制定健康饮食食谱，叮嘱患者遵照食谱进行健康饮食，满足患者机体日常营养所需，在日常的管理中，医护人员还应避免患者摄入含有辛辣、生冷、刺激的食物，减少患者出现呛咳、噎堵等意外情况，对患者机体出现意外刺激情况，引起患者疾病发作，保障患者护理效果。

1.3 观察指标

对比两组患者接受护理后的康复率。痊愈：患者所有临床症状均消失，可自主完成全部生活自理；好转：患者临床症状均得到改善，可自主完成简单生活自理；无效：患者临床症状未得到改善，无法自主完成生活自理。总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。

对比两组患者接受护理后心理健康水平，应用焦虑和抑郁自评表SAS、SDS 进行测评，得分越低，心理健康状态越好。

1.4 统计学分析

本文采用SPSS20.0 统计学软件对选取的慢性心衰患者相关数据进行处理。计量资料对比采用t 检验，表达为（±s），计数资料数据对比采用χ2检验，表达为n（%），P ＜0.05 时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组接受护理干预后的效果比较

研究组患者的康复率显著优于对照组。数据差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者康复率比较[n（%）]

2.2 两组患者护理后心理健康水平比较

将两组患者护理后心理健康水平进行数据采集。护理前，两组患者焦虑（SAS）、抑郁（SDS）测试结果差异无统计学意义（P＞0.05）。实施护理后，研究组患者焦虑（SAS）、抑郁（SDS）测试评分均低于对照组患者测试评分，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患者护理后心理健康水平测定评分（x±s，分）

3.讨论

心脑血管疾病的发病率逐年增加，几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生。常规护理包括观察患者的病情变化，配合给药治疗及吸氧支持等[5]。可以一定程度上提升患者的治疗依从度，但心衰会为患者带来全身状况的改变，如气体交互功能受损、活动耐受力降低等，患者可能出现情绪波动，导致临床指标控制效果欠佳，因此需要对其进行情绪的管理及康复运动的调节。

运动康复结合情绪管理，通过患者心功能等级，采取针对性运动方案选取，但也应切忌避免过劳或运动过量等导致心衰的加重。并配合生活自理引导，一方面可以逐步恢复患者的生活自理能力，另一方面也可以提升患者的自我价值肯定，保持积极向上的心理状态。结合情绪管理，避免患者出现悲观、抑郁、焦虑等负性心理，辅助治疗效果的达成。

通过本次观察证实，研究组患者在接受运动康复结合情绪管理护理方式后，患者病情康复效率、心理健康水平等数据指标显著优于实施常规护理的对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在慢性心衰患者的护理中，提供运动康复结合情绪管理服务模式，对患者的治疗效果提升有辅助意义，有效改善了患者的生活质量，更具有科学性，值得应用。