我院2017—2019 年口服抗心绞痛药和血管扩张药使用情况分析

褚娟

（江苏省南通市第六人民医院 江苏 南通 226000）

心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉供血不足引发的发作性的胸痛或胸部不适[1]。抗心绞痛药和血管扩张药主要通过扩张血管、降低左室舒张末期容积，从而减少心肌耗氧量、扩张冠脉改善心肌代谢和抑制血小板聚集和血栓形成等[2]。本文通过对我院2017—2019 年口服抗心绞痛药和血管扩张药的使用情况进行统计并分析，为临床合理用药提供依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

通过医院信息系统调取我院2017—2019 年口服抗心绞痛药和血管扩张药的使用情况，统计其分类、品名、规格、单价、数量、销售金额等数据。我院的抗心绞痛药和血管扩张药共分为四大类：硝酸酯类及亚硝酸酯类（硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯片）、钙拮抗剂（硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、尼莫地平片、非洛地平缓释片、氨氯地平片、地尔硫卓片、氟桂利嗪胶囊）、主含中药成分制剂（丹参片、银杏叶片）和其他（双嘧达莫片、倍他司汀片、曲美他嗪片）。

1.2 方法

采用限定日剂量（DDD）作为药品使用的测定单位。DDD 是根据根据WHO 推荐的日用剂量及《新编药物学》（17 版）和药品说明书来确定的。销售金额=使用数量×单价，以万元结算。用药频度（DDDs）=药品年总消耗量/DDD 值，DDDs 反映的是药品的动态和用药结构的变化，DDDs 越大，说明该药使用频度高，临床应用越多。

2.结果

2.1 2017—2019 年口服抗心绞痛药和血管扩张药的分类及金额构成

2017—2019 年口服抗心绞痛药和血管扩张药的分类及金额构成情况见表1。三年间我院口服抗心绞痛药和血管扩张药销售金额呈逐年增长趋势,2017 年总销售金额为100.89 万元，2018年为119.31 万元，2019 年为126.04 万元，三年间总增长为24.93%。其中，主含中药成分制剂增长最为明显，三年间总增长率为34.09%。三年间主含中药成分制剂始终位居销售金额第一位，占比均为百分之五十以上，其次为钙拮抗剂、硝酸酯类及亚硝酸酯类与其他。

表1 2017—2019 年口服抗心绞痛药和血管扩张药的分类及金额构成

2.2 2017—2019 年口服抗心绞痛药及血管扩张药数量、金额及DDDs

2017—2019 年口服抗心绞痛药及血管扩张药数量、金额及DDDs 情况见表2。我院抗心绞痛药及血管扩张药共16 种，其中硝苯地平控释片存在两种厂家。银杏叶片和氨氯地平片三年间销售金额和DDDs 均位居前两位，且和使用数量保持一致，说明这两种药物在治疗中占据重要的地位。

表2 2017—2019 年口服抗心绞痛药及血管扩张药数量、金额(万元)及DDDs

3.讨论

硝酸酯类及亚硝酸酯类抗心绞痛药和血管扩张药可通过扩张外周容量血管、扩张动脉减少后负荷等减少心室肌做功及氧耗，有利于缩小心肌梗死面积[3]。口服硝酸酯类及亚硝酸酯类2017 年销售金额4.07 万元，占比4.03%；2018 年为4.17 万元，占比3.50%；2019 年为4.15 万元，占比3.29%。三年间销售金额大致相仿，使用平稳；占比逐年减少，因口服抗心绞痛药和血管扩张药销售金额总体增长分母变大有关。我院硝酸酯类及亚硝酸酯类有硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯片。三者之中销售金额以单硝酸异山梨酯片最高，其次为硝酸异山梨酯片；DDDs以硝酸异山梨酯片最高，其次为单硝酸异山梨酯片。

钙拮抗剂通过阻断细胞膜的L 型电压依赖性钙通道，拮抗钙超载从而减轻心肌缺血再灌注损伤[4]。我院钙拮抗剂有硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、尼莫地平片、非洛地平缓释片、氨氯地平片、地尔硫卓片、氟桂利嗪胶囊，品种最多。2017 年总销售金额39.95 万元，2018 年48.12 万元，2019 年46.86 万元，占比均位例第二，使用广泛。氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平控释片的金额及DDDs 均位居前列，在医生和患者心中具有广泛的影响力。其中，氨氯地平片的销售金额三年间均居第二位，DDDs 均位居第一，临床使用最为广泛。

我院主含中药成分制剂片剂有丹参片和银杏叶，主含中药成分制剂2017年总销售金额为53.09万元，2018年为63.01万元，2019 年为71.19 万元，三年累计销售金额增长率为34.09%。2017 年销售金额占比52.62%，2018 年占比为52.81%，2019 年占比为56.48%，在我院口服抗心绞痛药和血管扩张药的使用中占据了半壁江山。银杏叶片成分以总黄酮醇苷、萜类内酯为主，有拮抗血小板活化因子、改善微循环等药理功能，可有效缓解冠心病心绞痛症状[5]。银杏叶片的销售金额三年间均位居第一位，DDDs 三年间均位居第二位，为医生和患者的优先选择。

其他类有双嘧达莫片、倍他司汀片、曲美他嗪片。其他类的药物三年间的销售金额和DDDs 均位居末游。

综上所述，我院口服抗心绞痛药和血管扩张药使用基本合理，主含中药成分制剂和钙拮抗剂在临床中占主导地位，其次是硝酸酯类和亚硝酸酯类。在临床应用中，医生应根据患者病情，结合各类药物的特点，选择适合患者的药物，以达到合理用药的目的。