血透室院内感染安全隐患的危险因素加以分析并制定其防范措施

谢沥影

（佛山市高明区人民医院，广东 佛山）

0 引言

当前，人们的法律意识在不断的提升，尤其在医院的疾病治疗上要求享受到越来越高的服务质量。这就需要医护人员要在工作中更加细心周到，但在实际的工作中由于工作量较大，以及其他因素的影响，医护人员稍微不注意就会引发医患矛盾，增加了医疗纠纷事件的发生[1]。近年来，急慢性肾功能衰竭成为常见的疾病，而其主要的治疗方法就是血液透析，血透室是主要的治疗场所。该类病人的增加导致护理工作繁忙，这也就在一定程度上增加了安全隐患；再加上血透患者本身体质较差，免疫力与常人相比更低，也就增加了院内感染的发生率[2,3]。本研究对血透室护理工作中存在的安全隐患问题进行了分析，并提出了有效的预防措施及管理方案，选取了60例患者作为研究对象，以回顾性分析的方法对发生院内感染的危险因素进行了阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象选取的是本院血透室收治的慢性肾功能衰竭患者，共计抽取了534例，其中有60例发生不良事件。收治的时间均为2017年1月至2019年2月。60例患者中最大的年龄为68岁，最小的年龄为32岁，所有患者均同意参与此次调查研究。

1.2 方法

对患者出现的不良事件进行统计分析，总结出相关的危险因素，将存在的安全隐患进行分析，并根据实际情况制定出科学可行的解决方案，从而减少医院感染的发生[4,5]。

2 结果

在所有抽取的慢性肾功能衰竭的534例患者中共有60例出现了医院感染的情况，发生率为11.23%。对患者发生感染的原因进行分析得出有以下几点：护理人员不具备较高的责任心、在给患者用药中未严格执行用药核查制度、技能水平较低或者操作过程不当未对患者病情进行动态观察、未能遵照医嘱、未能严格执行护理工作的相关规章制度，另外还有建筑布局不合理、管理制度不健全、医护人员手卫生依从性不高、侵入性操作导致感染、患者本身免疫力低下等，以上均会成为引发血透室护理工作隐患的主要危险因素[6-8]。

3 讨论

针对导致血透室感染发生的主要原因，血透室的护理工作存在的安全隐患可以从以下几点进行预防和管理。

（1）在透析室内完善相关的安全管理制度。以主任和护士长为中心，充分发挥出带头作用，建立出一个更加安全有效的管理系统，真正实现科室中的每个人都参与到安全管理工作中，每个人都为科室的安全负责任。合理利用高科技部署出严密的管理体系，对护理工作中的每一个环节都做好实时监控，保证每一个环节都实现标准化、规范化。科室内的每一个成员都应在工作中进行相互的监督，在科室内落实每一个文件和规范，从而在根本上降低不良事件的发生率[9]。

（2）保证使用仪器的安全。对于血透室的仪器设备也应建立一个安全规范的管理体系，由专门人员对仪器进行管理，定期进行检查和维修，使其处于良好的备用状态，也能保障患者在使用中的安全。另外，对仪器操作人员应进行定期的培训，使其能够掌握更多操作仪器的技能，能够严格按照操作规范流程进行操作，使其形成良好规范的操作仪器的习惯，在根源上杜绝不良事件的发生[10]。

（3）培养医护人员的安全风险意识。在科室内定期组织召开法律知识讲座，大大增强医护人员的法律意识，增强他们的使命感及责任感[11]。使得每一位医护人员都能在工作中遵从法律，依照医院的规章制度进行各种操作，真正做好安全风险的预防工作，从口号到行动，从而为患者提供高效优质的服务。

（4）培养血透室医护人员的业务素质。对科室内的工作人员进行定期的考核和检查，了解医护人员的专业技能，从而不断调整考核策略，提高他们的业务技能。尤其是新医护人员应努力学习提升自身的业务素质，积极主动地向经验丰富、业务能力强的老人学习，向他们学习护理操作经验，并组织交流经验的座谈会，形成相互督促、相互交流的友好氛围，让护理工作的质量得以不断提升。

（5）主动与患者进行沟通交流。医护人员应态度和蔼地与患者交流，真正地从患者的角度出发考虑问题，同时加强与患者家属的交流，让他们对患者的病情有深入的了解，从而给予患者更多的安慰，使其能够更加配合医护人员的操作，提高治疗依从性。加强与患者家属的沟通也会赢得他们的理解，减少和避免了医患纠纷的发生。另外，对于医护人员也应对他们实施有效的心理护理，缓解他们巨大的工作压力，从而能够在最好的状态下为患者提供最好的护理服务[12]。

（6）合理布局。血透中心应该布局合理，分区严格，将清洁区与污染区严格分开，同时可以根据需要设置医护人员、患者、医疗废弃物等的专用通道，并贴好醒目的标识。相关工作人员进入透析治疗区域要注意着装，非本部门人员禁止进入。定时进行空气消毒，做好登记，具体责任明确到个人。

（7）严控陪护人员数量。血透中心一般不安排陪护人员，除非病情确实需要，则允许安排一名陪护人员。陪护人员要减少走动等动作，避免制造浮尘，降低因陪护人员引起的交叉感染的发生率。

（8）监管医护人员手卫生执行情况。研究表明，一半以上的医院感染与医护人员的手传播有关。在预防与控制感染的过程中，手卫生是最简单、最有效的方式之一，具有非常重要的作用。所以在日常诊疗护理工作中，医护人员要格外注意手卫生，每季度对医护人员手部细菌采样培养，每月监测其手部卫生情况，发现问题及时改进处理，避免导致感染的发生。

（9）加强患者管理。制定完善的登记制度并落实到位。患者入院后，先要对其进行乙肝、梅毒、艾滋病等可能传染的疾病的检测，并进行统一登记，登记册及时进行复查更新。对传染病人要做好隔离措施，专房专机，所有物品均专门用于该患者，并严格执行消毒措施。

综合以上，为了有效减少血透室院内感染的情况，医院要制定有效的管理制度和合理的预防措施，培养医护人员的安全意识，全面提高医护人员的综合素养，并在护理过程中注意加强护患沟通，为病人的治疗提供有力保障，使患者对医院的服务更加满意。