自体富血小板凝胶治疗难治性糖尿病足溃疡的疗效和机制*

胡丽，皮银珍，胡韵婷，王环君，赵晋晋

(长沙市第一医院 内分泌代谢科，湖南 长沙 410000)

糖尿病足溃疡是糖尿病的常见并发症之一[1]，国际糖尿病联合会报告中指出2018年全球范围内糖尿病足溃疡发生率约为19%～34%，每年约有910～2 610万人患上糖尿病足溃疡，相较于单纯糖尿病患者，糖尿病足溃疡患者死亡风险增加2.5倍[2]。此外，糖尿病足溃疡患者健康相关生活质量低、心理社会适应能力差且治疗负担重[3]。难治性糖尿病足溃疡是指经过2～4周常规治疗后，无明显好转甚至恶化的糖尿病足溃疡患者，有较高的截肢风险[4-5]。目前糖尿病足溃疡的主要治疗措施包括清创、减压、抗菌及血管重建等，但治疗效果不佳[6]。近年来，自体富血小板凝胶(autologous platelet rich gel，APRG)作为一种新技术在促进创面愈合方面取得了良好的效果[7]，但用于难治性糖尿病足溃疡中报道较少，且其机制尚未完全明确。因此，本研究对APRG治疗难治性糖尿病足溃疡的疗效及其作用机制进行了研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2019年3—12月收治的90例难治性糖尿病足溃疡患者为研究对象，入组标准：(1)符合难治性糖尿病足诊断标准[8]；(2)18～75岁，性别不限；(3)短期内未应用免疫抑制剂；(4)临床资料完整。排除标准：(1)哺乳期、妊娠期妇女;(2)合并恶性肿瘤;(3)合并IV期以上糖尿病肾病;(4)严重精神类疾病患者;(5)心肺功能严重不全者。90例难治性糖尿病足溃疡患者随机均分为对照组(常规创面治疗，n=45)和观察组(常规创面联合APRG治疗，n=45)，对照组男25例、女20例，年龄45～75岁、平均(63.81±11.44)岁；观察组男27例、女18例，年龄46～73岁、平均(63.11±12.95)岁；……