腹腔镜与开放肾部分切除术治疗复杂性肾癌的疗效比较①

闫燊燊，王文光，李晓东，木拉提·热夏提，王玉杰

（新疆医科大学第一附属医院泌尿中心，乌鲁木齐830054）

关键字：肾癌；肾部分切除术；腹腔镜；开放手术

目前国内外的肾癌诊疗指南建议将肾部分切除术（partial nephrectomy，PN）作为临床T1a局限性肾癌的标准治疗选择[1-3]，是因为有临床随机对照实验结果证实了PN比根治性肾切除术（radical nephrectomy，RN）提供更好的远期肾功能和相同的癌症控制效果[4]。在过去的十年里，随着外科技术的不断发展和改进，在较大的肾癌（cT1b，cT2a，cT2b）中也有使用PN而非RN的趋势[5-7]。

随着腹腔镜下肾部分切除手术的技术多样化，经后腹腔路径、经腹腔路径、游离并翻转肾脏、冰屑降温等技术的应用，腹腔镜下肾部分切除手术(laparoscopic partial nephrectomy，LPN)能应用在更为复杂的肾脏肿瘤病例中。肾脏肿瘤评分系统（R.E.N.A.L.评分）是基于5个方面：肿瘤最大直径（R）、肿瘤的外生/内生（E）、肿瘤靠近肾窦的距离（N）、位于肾脏腹侧/背侧（A）、沿肾脏纵轴位置（L），用于判断手术难度，以及预测术中、术后并发症或热缺血时间（WIT）的评估工具[8]。本研究通过比较LPN和开放肾部分切除术（open partial nephrectomy，OPN）在复杂性肾癌（R.E.N.A.L.评分≥7）患者中的预后，对比2种术式的安全性及疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性收集了新疆医科大学第一附属医院2012年1月-2019年12月 行30例OPN组 和48例LPN组R.E.N.A.L.评分≥7肾癌 患者的一般 资料，包括年龄、性别、体重指数（BMI）、慢性病病史（包括糖尿病、高血压、慢性肾病）。所有患者完善肾脏彩超，CT或MRI，确定肾癌为局限性肿瘤，排除淋巴结转移、肾静脉癌栓、肾上腺转移或其他部位转移者，并排除孤立肾、VHL综合征、多灶性肿瘤的患者。……