纳米银颗粒用于牙周和种植体周抗菌的研究进展

梁 晔，邵金龙，葛少华

牙周炎(periodontitis)和种植体周围炎(peri-implantitis)是发生于牙或种植体周围支持组织的炎症性疾病，其始动因素为菌斑微生物，可引起牙槽骨吸收，甚至牙齿缺失及种植体松动脱落。牙周炎被认为是口腔中发病率位居第二的疾病，仅次于龋齿[1]。第四次全国口腔健康流行病学调查显示，35～44岁、55～64岁和65～74岁年龄组牙周健康率分别仅为9.1%、5.0%和9.3%，意味着绝大多数中老年人牙周组织处于炎症状态[2]。近些年，随着种植手术惠及越来越多的患者，种植体周围炎成为影响种植预后的重要因素，其发病率可达9%左右[3-4]。目前提倡的以菌斑控制为导向的牙周治疗(guided biofilm therapy，GBT)强调良好的菌斑控制是治疗成功的关键。无论是牙周炎还是种植体周围炎，临床上常采取牙周基础治疗、牙周手术治疗辅以药物治疗(多为抗生素类药物)等手段以更好的清除牙周致病菌。但抗生素易诱导产生耐药菌株[5]，且抗生素难以有效杀灭菌斑生物膜中的细菌[6]。近些年，纳米银颗粒(silver nanoparticles, AgNPs)因其抗菌谱广，抗菌性能强且可抑制菌斑生物膜[7]，不易诱导产生耐药菌株而获得广泛关注[8]。此外，AgNPs还可与抗生素发挥协同抗菌作用[8-9]，因其性质稳定从而可发挥长效抗菌作用[10]。因此，AgNPs在牙周治疗中具有潜在的应用优势。

1 纳米银颗粒的抗菌机制及其影响因素

1.1 纳米银颗粒的抗菌机制

AgNPs可作为纳米颗粒进入细菌，在胞内继续溶解释放大量银离子(silver ion, Ag+)发挥作用，被称为“特洛伊木马”效应[11-12]，这是其发挥广谱、高效抗菌作用的主要机制之一。……