Le FortⅠ型骨切开术鼻唇形态控制的研究进展

王雨墨，李继华

在传统审美中，鼻子宽度与长度对颜面美学起重要作用，而唇红以其独特的色泽与动感在情感交流中起重要作用。Le Fort Ⅰ型骨切开术在矫正上颌骨骨性发育异常的同时会给鼻唇形态带来系列影响，而如何避免不利影响备受临床医生的关注。本文就这一问题展开综述，以期为临床工作提供理论支持。

1 鼻部解剖与亚洲人鼻外形

鼻部骨性支架(图1)由上颌骨额突及鼻骨组成，软骨性支架包括上、下外侧软骨及鼻中隔软骨。亚洲人鼻外形具有显著的特点：鼻背较高加索人更为低平，缺乏立体感，鼻尖圆钝，皮肤厚，鼻部软骨较小支撑力差[1]。在Le Fort Ⅰ型骨切开术后，这些特点会使得患者鼻部形态变化更为明显。

2 鼻唇软组织测量与常用测量项目

近年三维测量技术[2-5]在临床得到了广泛应用，Seo等[6]还提出三维图像叠加量化软组织的变化，使更完整地评估面部改变成为可能。

图1 鼻骨、鼻软骨示意图

手术后的软组织肿胀对面相采集有干扰。Oh等[7]监测了正颌术后2～6个月内软硬组织变化，认为这些组织在经历正颌术后早期的肿胀之后，会发生一系列复杂的改变，例如软组织的重建、再定位，硬组织畸形的复发等。因此，目前大部分研究均在术后6个月采集软组织图像。临床常用鼻唇测量指标中亚洲人的平均数值如表1所示。

3 Le FortⅠ型骨切开术对鼻唇形态产生的影响

Le FortⅠ型骨切开术后会引起鼻唇形态发生系列改变，有研究表明[8]，当肌肉的附着或起始端被剥离后肌肉长度会缩短。……