特发性肥厚性硬脑膜炎患儿的护理

冷富华，徐晓霞，孔燕

肥厚性硬脑膜炎是一种以脑和(或)脊髓硬膜局限性或弥漫性纤维性增厚为特征的中枢神经系统罕见疾病[1]。按病因分为继发性和特发性肥厚性硬脑膜炎，以特发性肥厚性硬脑膜炎为多见。特发性肥厚性硬脑膜炎可能与自身免疫有关[2]，主要好发于成人[3]，以颅神经损害、小脑共济失调、癫痫等为主要表现[4]，可以并发或继发各种症候群，累及视神经可出现复视、视力进行性减退，甚至失明；累及嗅神经可引起嗅觉减退或丧失；累及三叉神经可引起面部疼痛；累及位听神经可引起眩晕、恶心、呕吐、听力减退，甚至丧失[5-7]。目前国内对成人肥厚性硬脑膜炎有较多报道，对儿童肥厚性硬脑膜炎仅有个案病例报道[7-8]。儿童语言表达能力及理解能力有限，需要护士密切观察其行为和身体功能改变，从而进行有针对性的护理。2020年7月，我科收治1例特发性肥厚性硬脑膜炎患儿，护理经验总结如下。

1 临床资料

患儿，男，2岁1个月。因“眼球活动异常20余天”入院。患儿既往顽皮好动，入院前有多次头部磕碰史，曾发生1次枕部着地事件。入院1个月前接种“乙脑疫苗”，接种1 h后出现呕吐1次，接种4 d后再次出现呕吐，伴精神欠佳。入院前20 d患儿诉头疼、颈部疼痛，并出现颈部活动受限、眼球活动异常，遂来我院就诊。入院体格检查：患儿神志清楚，精神反应可，哭闹剧烈，头部向右侧转动稍受限，双眼睑无下垂，右眼内聚，外展受限，不能越过中线，右眼上下活动尚可，左眼球无异常。……