磷酸氯喹致飞蚊症和腹泻的文献复习

李 萌，周 庆，刘 珏，邓艾平

0 引言

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》开始推荐磷酸氯喹(成人500 mg，每日2次)试用于抗病毒的治疗，疗程不超过10 d，后又将疗程调整为7 d(18～65岁成人)[1]。某医疗机构3月3日开始试用磷酸氯喹片，3月5日要求患者在使用药物前，签署《超说明书用药知情同意书》，并限定处方权为各病区组长，疗程不超过7 d。现报道1例磷酸氯喹片规范使用下引起飞蚊症和腹泻的案例，并查阅相关资料，整理药学监护要点，为临床安全用药提供参考。

1 病例资料

患者，女，65岁，体重54 kg，因“发热1周”于2020年2月13日入院。入院诊断：新型冠状病毒感染肺炎(临床诊断)。既往史：高血压3级(极高危)多年，现用“硝苯地平缓释片II(伲福达，青岛黄海制药厂，批号：1903220) 20 mg/d，比索洛尔片(康忻，德国默克公司，批号：NT002032) 2.5 mg/d，厄贝沙坦氢氯噻嗪片(安博诺，杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，批号：9A482) 1片/d”；有冠心病病史，现用“硫酸氢氯吡格雷片(波立维，赛诺菲杭州制药有限公司，批号：9A510) 75 mg/d，瑞舒伐他汀钙片(阿斯利康制药有限公司，批号：1909A38)每晚10 mg”；糖尿病病史10余年，现用“门冬胰岛素30注射液(诺和锐30，诺和诺德中国制药有限公司，批号：2019083782)早10 U、晚8 U餐前皮下注射”；阑尾切除手术史40年；否认食物药物过敏史及输血史。

入院体格检查：体温：36.2 ℃，血氧饱和度91%，呼吸17次/min，血压143/78 mmHg，心率78次/min。实验室检查：糖化血红蛋白11.3%，肝肾功能、血常规、电解质、C反应蛋白、心肌酶谱、支原体、衣原体IgM、肌钙蛋白、降钙素原、凝血常规、呼吸道病毒检测无明显异常。肌酐清除率Cockcroft公式法约88 ml/min。第2天核酸检测阳性，行中药饮片、利巴韦林、阿比多尔、左氧氟沙星治疗6 d后，两肺病毒性肺炎较前略吸收，但核酸检测未转阴性。……