膦甲酸钠致中枢神经系统不良反应回顾性分析

薛晓拉，高秋洁，陈媛媛，夏玉朝

0 引言

膦甲酸钠为非核苷类抗病毒药物，具有广谱抗病毒特性，主要通过抑制病毒的RNA和DNA聚合酶发挥作用[1]，国内批准用于艾滋病(AIDS)患者巨细胞病毒(CMV)视网膜炎及免疫功能损害患者耐阿昔洛韦的单纯疱疹病毒皮肤黏膜感染。常见不良反应有肾功能损害、恶心、呕吐、局部麻木等[2-3]，其中中枢神经系统(CNS)不良反应偶有报道，如意识模糊、癫痫、抽搐等[4-5]。本文主要回顾性分析膦甲酸钠致CNS不良反应的特点及其相关因素和预后等，为临床安全使用提供更多的资料和依据。

1 资料与方法

1.1 资料收集 对本院2017年1月至2019年12月使用膦甲酸钠且发生CNS不良反应患者的资料进行回顾性分析，记录其人口学特点、临床表现、治疗过程和预后等情况。

1.2 纳入标准 (1)使用膦甲酸钠后出现CNS不良反应。(2)符合药物不良反应关联性评价，并根据以下评价项目对其进行判断：①用药与不良反应的出现有无合理的时间关系；②反应是否符合该药已知的不良反应类型；③停药或减量后反应是否消失或减轻；④再次使用可疑药品是否再次出现同样反应；⑤反应是否可用并用药物的作用、患者病情的进展等来解释。

1.3 研究方法 采用统计学软件SPSS 20.0处理数据。

2 结果

使用膦甲酸钠的患者共1 296例，发生CNS不良反应的有15例(1.15%)，其中男11例，女4例，14例合并AIDS基础疾病。发生不良反应的患者年龄(45.2±8.7)岁，28～71岁。体重(50.5±9.1)kg，41～72 kg。根据不良反应关联性评价标准，4例为肯定，其余11例均为很可能。

发生不良反应者均使用膦甲酸钠氯化钠注射剂(250 ml∶3 g)，通过静脉泵入(泵入时间>2 h)方式给药。对……