孕早期常见血生化指标对妊娠期糖尿病预测价值的研究进展

张 婷,黄 欢

(1.南京医科大学第一附属医院 产科,江苏 南京,210029;2.江苏省南京市高淳人民医院 产科,江苏 南京,211300)

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见的并发症之一，近年来发病率不断上升。GDM会导致母婴围生期不良结局的发生，且有20%～50%孕妇产后糖代谢异常，并可能会发展为糖尿病。胰岛素抵抗和分泌相对不足是GDM的发病机制。2010年国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)[1]制定了GDM的诊断标准[2],并逐渐被全球多数国家和组织接受，中国于2011年采纳此标准。临床采用孕中期GDM 诊断标准诊断的过程中，发现3次血糖[空腹血糖(FPG)、餐后1 h血糖及餐后2 h血糖]检测的操作复杂，且饮糖水后，部分孕妇容易出现恶心、呕吐等不良反应。目前未有确切的孕早期GDM诊断标准，不能做到早筛查、早诊断，因此，国内外学者和医务工作者们以孕早期GDM的预测为热点，进行了大量的研究，以期能够早期干预，有效减少母婴并发症的发生。作者就孕早期常见的血生化指标对GDM的预测价值进行综述。

1 GDM与血常规

1.1 白细胞(WBC)

慢性炎症是导致胰岛素抵抗的重要途径。一方面，炎症介质影响胰岛素受体底物酪氨酸的正常磷酸化，干扰了其与胰岛素受体的结合，破坏了胰岛素通路的信号传播，导致机体糖代谢无法正常运转，同时产生氧化应激反应，直接损伤胰岛细胞和血管内皮细胞，加重胰岛素抵抗;另一方面，炎症因子促进了脂肪细胞大量分泌游离脂肪酸，导致胰岛素敏感性下降[3]。赵丽丽等[4]的回顾性研究发现，孕早期胰……