跗骨窦微创小切口与传统L型延长切口治疗闭合性跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折的疗效对比研究

郝连升 穆胜凯 刘士凯 董吉哲

(山东省聊城市中医医院，山东 聊城 252000)

跟骨骨折属于临床上常见的骨折，以青壮年为主，致伤暴力较大，为高能量损伤，约85%-90%为关节内骨折，非手术治疗可能会出现创伤性关节炎、腓骨肌腱撞击、平足畸形、外翻畸形等后遗症，增加距下关节融合几率，导致致残率增加[1]，手术治疗也成为主要治疗方式，甚至治疗的“金标准”[2]，手术目的主要恢复关节面平整、跟骨高度及跟骨宽度，跟骨骨折手术方式很多，传统的L型手术切口一直沿用至今，具有不可替代作用，手术视野暴露清楚，有利于关节面、骨折复位，还可以保护腓肠神经，虽然手术技术不断成熟，但是并发症一直较多，如感染、皮瓣坏死、骨髓炎等[3]。跟骨所处位置特殊，皮肤弹性差，处于末端，伤后肿胀，又给手术增加难度。随着技术理念的改善，以保护软组织为前提的微创技术备受关注，国内外很多学者提出跗骨窦入路治疗跟骨骨折[4-5]，本文将传统L型手术入路与跗骨窦手术入路进行比较，回顾性分析了2016年1月-2018年12月分别采用2种手术入路患者的病例资料，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：回顾性分析纳入研究的患者共91例，男67例、女24例。年龄25-56岁。均为**省**市中医医院的闭合性跟骨骨折患者，左侧31例，右侧60例。Sanders[6]Ⅱ型43例、Ⅲ型48例。从受伤到手术3-10天。致伤原因：跌落伤70例，交通事故伤21例。(1)诊断标准：参照《骨与关节损伤》中跟骨骨折的诊断标准[7]：①有明确的外伤史；②足跟部肿胀明显，皮下瘀斑，或出现较对侧增宽；……