经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊椎骨折的护理

胡晓娜

(辽宁省营口经济技术开发区中心医院——营口市第六人民医院，辽宁 营口 115007)

在老年人群中，骨质疏松性脊椎骨折的发生率非常高。此种疾病会严重影响患者的生活质量[1]。临床治疗老年骨质疏松性脊椎骨折，通常采取卧床休息，对症用药与外固定等保守治疗措施。但才能够临床实践中发现，此类治疗手段效果并不显著，很容易产生并发症。而经皮椎体形成术效果显著。为促进患者康复，通常辅以相应的护理措施。本文分析经皮椎体形成术治疗老年骨质疏松性脊椎骨折的护理措施与效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：我院2017年5月-2018年5月接收老年骨质疏松性脊椎骨折患者72例。采用随机数表法分为对照组与观察组，2组均36例。对照组男20例，女16例，患者年龄为50-78岁，平均年龄为(62.4±3.5)岁。观察组男19例，女17例，患者年龄为51-78岁，平均年龄为(63.4±3.7)岁。2组患者的基础性资料无统计学意义，可进行对比分析。

2 方法：所有患者均经皮椎体形成术治疗，在对患者进行局部麻醉后，指导患者采取俯卧位，常规消毒铺巾。应用C形臂X光机引导定位穿刺，拔出针芯，见骨水泥或可注射性人工调和至适当黏度将骨水泥注入椎体，注入量为2-6ml。注射后至骨水泥凝固，退出套管。观察15分钟后，确定患者生命体征稳定，结束手术。对照组辅以常规护理，观察组患者展开综合性护理措施。具体操作如下：(1)术前护理。老年患者脏器功能逐步衰退，应激能力、手术耐受性以及免疫功能均下降。护理人员需在术前做好各项检查，评估脏器功能。合并基础性疾病的患者，需予以有效控制后采取手术。为减轻患者及家属的顾虑，消除患者紧张与恐惧心理，护理人员可向患者说明微创手术的优势、手术过程以及注意事项，促使患者对自己治疗过程有一定的了解和认识。如患者负性情绪表现的异常明显，护理人员可介绍治疗成功的案例，增强其治疗信心。告知患者及家属可能出现的意外情况，如肺栓塞、骨水泥渗漏等，以便做好充足的心理准备。护理人员还需在术前3天指导患者进行俯卧位训练，以适应手术体位需要。将患者头部偏向一侧，并在胸下与骨盆下放置软枕，促使腹部悬空，促进呼吸[2]。体位训练应循序渐进，可逐渐延长俯卧的时间。(2)术后护理。术后护理对患者恢复具有重要的意义。手术结束后，护理人员应注意加强其生命体征监测。术后心电监护，每隔1小时监测其脉搏、血压与血氧饱和度，直至稳定。同时护理人员还应注意其神志变化，预防肺栓塞的出现。提醒患者注意休息，并保持卧位，以促进追体内的骨水泥进一步反应直至硬化，实现最大强度，减少骨水泥渗出、穿刺部位出血以及椎体高度丢失等并发症出现。术后24小时内保持仰卧位，随后可在床上翻身。告知患者翻身时应注意肩、胸、臀在同一直线上，避免屈曲。对于术后疼痛并可耐受的患者，护理人员可协助其在术后1天下床活动。起床时动作缓慢，以免出现体位性低血压。护理人员还应注意保护好患者针眼敷料保护[3]。注意观察是否有渗血渗液。观察敷料是否干燥，可延长患者平卧的时间，以达到止血的效果。根据患者术后恢复情况，护理人员可指导其在床上进行四肢全范围的关节活动，术后1天下床活动，但告知患者不可弯腰。(3)出院指导。患者即将出院时，护理人员应告知其注意休息，继续加强锻炼，预防脊柱急速扭转动作。6周内不可负重。病情允许的情况下可适当增加运动量。戒烟酒，多食用含钙量丰富的食物。

3 观察指标：统计2组患者护理满意度，并对比2组患者疼痛评分、生活质量评分、住院时间以及并发症发生率。

5 结果：统计2组患者护理满意度，对照组为77.8%，观察组为94.4%，检验P<0.05，符合统计学意义；对比2组患者疼痛评分、生活质量评分、住院时间以及并发症发生率，观察组患者各项指标均优于对照组，检验数据P<0.05，符合统计学意义，详情见表1。

表1 2组患者护理效果对比(n，%)

讨 论

骨质疏松性骨骨折时常见的骨折类型，在老年中有着非常高的发病率，对患者的生活质量产生严重影响。相比较保守治疗方法，手术治疗效果显著，能够帮助患者早期活动和康复。经皮椎体形成术是外科常见的手术类型，其治疗原理就是影像学监测下从皮肤穿刺至椎体内，并向椎体内注入骨水泥，实现止痛，恢复椎体高度的效果[4]。此种手术属于侵入性的操作，会增加患者不适。为减轻患者不适，促进患者术后，可为患者提供综合性的护理干预措施。综合性护理措施依据患者手术治疗情况提供针对性的护理服务，以改善患者临床症状，促进患者恢复。针对骨质疏松性脊椎骨折的老年患者，综合性护理干预更能够促使其顺利完成手术，更有助于术前准备，术后康复。

综上所述，老年骨质疏松性脊椎骨折患者经皮椎体形成术治疗期间，提供综合性护理措施，可明显提高护理质量，改善患者预后。