荜铃胃痛颗粒对慢性萎缩性胃炎癌前病变的防治效果及不良反应

宋冬梅，胡萍

(江苏盛泽医院 消化内科，江苏 苏州)

0 引言

慢性萎缩性胃炎作为一种较为常见的消化系统疾病，以腺体萎缩、黏膜层变薄及黏膜肌层增厚等为主要病理特征性改变，通常可伴随发生癌前病变，对患者的生命健康造成直接威胁，但具体发病机制尚未明确[1-2]。因此，选择并制定一种可靠的方法来预防并延缓慢性萎缩性胃炎癌前病变至关重要。近年来，随着我国中医药事业的不断发展，中医药凭借其整体观念、辨证论治这两大特点，被认为是治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的一种可靠手段[3]。现我院将荜铃胃痛颗粒对慢性萎缩性胃炎癌前病变的防治效果进行研究，并对其不良反应进行观察，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018 年5 月至2020 年5 月收治的慢性萎缩性胃炎癌前病变患者90 例，纳入标准：均符合慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2017 年)中相关标准[4]，行病理检查可见合并大肠不完全型肠上皮化生及不典型增生等改变；碳14 呼吸试验HP 感染为阴性的患者；均签署了关于本次实验的知情权同意书。排除标准：合并严重肝肾功能障碍者、心脑血管疾病者、特殊人群(精神类疾病或认知功能障碍者)。全部患者采取随机数字表法分为对照组与观察组，各45 例，对照组中男29 例，女16 例，年龄46～73 岁，平均(59.23±4.19) 岁，病程1 至5 年，平均(3.45±0.78) 年，观察组中男28 例，女17 例，年龄47～71 岁，平均(60.17±4.23)岁，病程2 至7 年，平均(3.49±0.81)年，两组一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予口服胃复春片(由杭州胡庆余堂药业有限公司生产，规格：0.359 g/片)治疗，口服，每次4 片，每日3 次，以8 周为1 个疗程，共治疗2 个疗程。

观察组给予荜铃胃痛颗粒(江苏扬子江药业集团制药股份有限公司，规格：5g×6 袋)治疗，口服，每日3 次，每次5g，以8 周为1 个疗程，共治疗2 个疗程。

1.3 疗效评价标准

对比两组临床疗效、中医证候积分及不良反应。⑴疗效评价标准[5]：参考《中药新药临床研究指导原则》及《中国慢性胃炎共识意见》对疗效判断，将临床症状及体征完全消失，疗效指数≥95%评为临床缓解；将临床症状及体征得到明显改善，70%＜疗效指数＜95%评为显效；将临床症状及体征明显好转，30%≤疗效指数＜70%评为有效；将临床症状及体征未能减轻甚至加重，疗效指数＜30%评为无效；以临床缓解+显效+有效之和作为总有效。⑵采用Likert 五点评分法对中医证候积分进行判断，中医证候类型包括了胃痛、胃胀、乏力、便溏、纳差。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0 统计软件分析数据。计数资料采用χ2检验，计量资料采取t 检验。以 P＜0.05 代表有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组与对照组相比临床总有效率较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比[例(%)]

2.2 两组治疗前后中医证候积分对比

观察组治疗后与对照组治疗后相比胃痛、胃胀、乏力、便溏、纳差评分均较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分对比(分)

2.3 两组不良反应对比

两组在治疗过程中的不良反应较轻，未表现出明显的差异(P＞0.05)。见表3。

表3 两组不良反应对比

3 讨论

慢性萎缩性胃炎作为一个常见的病理性概念，主要是指从正常的胃黏膜向胃癌转化的必要阶段及过程，不过现代中医尚无明确的病名可对其命名，依据其临床症状及体征，将其归纳到了“胃脘痛”“嘈杂”“嗳气”等范畴，认为该病的病因病机以饮食不洁、气血不和、胃瘀预阻为主，在治疗时则需要强调标本兼治[6]。而慢性萎缩性胃炎癌前病变的发生具有着较为复杂的病因，可因情志、外邪或情志等侵袭胃脘引起，长时间损伤脾胃、脾气亏虚后患病。另外，有研究报道指出，慢性萎缩性胃炎癌前病变的发生与幽门螺杆菌感染具有着密切的相关性，通过采取有效的方法根除幽门螺杆菌也可促进消除胃黏膜炎症[7]。

荜铃胃痛颗粒为一种可发挥行气活血，和胃止痛功效的中成药，其成分包括了荜澄茄、醋延胡索、黄连、醋香附等，其中荜澄茄具有着较强的行气止痛、温中散寒等功效，醋延胡索具有着较强的理气活血散瘀的功效，黄连则一方面可发挥清热解毒的功效，另一方面还可对幽门螺杆菌产生较强的抑制作用，诸药联合应用则可有效的治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变，在促进预后方面也具有较强的效果[8]。另外，有药理实验证实发现，荜铃胃痛颗粒还能够加快胃部溃疡组织的愈合，以此发挥较强的治疗作用[9]。

本次结果显示，观察组与对照组相比临床总有效率较高，同时，在观察中医证候积分上可见，观察组治疗后与对照组治疗后相比胃痛、胃胀、乏力、便溏、纳差评分均较低，说明了观察组所使用的治疗方法可更好的改善并缓解相关的临床症状及体征，与以往报道基本一致[10]。另外，两组在治疗过程中的不良反应较轻，未表现出明显的差异，结果证实荜铃胃痛颗粒对慢性萎缩性胃炎癌前病变可获得良好的临床疗效，促进缓解相关症状，且具有较高的用药安全性[11-12]。

综上所述，荜铃胃痛颗粒对慢性萎缩性胃炎癌前病变可有效的缓解相关临床症状及体征，且治疗期间未增加不良反应，安全性较高。在今后的研究中可进一步扩大样本量及延长随访实践探讨慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床优势性。