心理护理结合康复护理用于冠心病病人护理中效果评价

司蕾

(武警武汉特勤疗养中心疗养二区航空生理心理训练科，湖北 武汉)

0 引言

冠心病属于目前患病人数较多的慢性疾病，出现上述现象主要是由于诱发冠心病的原因较多，如高血压、糖尿病、高脂血症等[1-3]，上述疾病若不及时加以干预，进展至后期，可引发心力衰竭、猝死[4-5]。药物疗法是目前缓解和控制冠心病进展的首选手段[6]，但较多调查显示[7-8]，大部分患者常伴有严重不良心理问题，严重者甚至抗拒治疗，故加以护理配合亦十分重要。为探究心理护理结合康复护理的可行性，我院对冠心病患者施行上述联合护理方案，报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

随机将2018 年4 月至2019 年10 月我院84 例冠心病患者分为对照组(42 例)、观察组(42 例)。经医学伦理委员会许可后施行研究。

观察组42 例患者年龄为41-76 岁，平均(57.86±3.68)岁，男女分别为26(61.90%)、16(38.10%)例；病程为1 至10 年，平均为(6.36±0.29)年；疾病类型：12 例稳定型心绞痛，26 例不稳定型心绞痛患者，4 例心肌梗死；心功能分级：23 例Ⅱ级，11 例为Ⅲ级，8 例Ⅳ级。

对照组42 例患者年龄为40-79 岁，平均(57.90±3.70)岁，男女分别为25(59.52%)、17(40.48%)例；病程为1 至11 年，平均为(6.40±0.32)年；疾病类型：11 例稳定型心绞痛，27 例不稳定型心绞痛患者，4 例心肌梗死；心功能分级：22 例Ⅱ级，11 例为Ⅲ级，9 例Ⅳ级。

两组资料经统计得P＞0.05，可对比。

纳入标准：(1)40-80 岁者；(2)符合冠心病诊断标准者；(3)患者或家属对研究同意者。

排除标准：(1)存在语言交流能力障碍者；(2)合并重要脏器功能不全、神经功能紊乱及恶性肿瘤者；(3)近期服用过抗焦虑或抗抑郁药物治疗者；(4)精神异常、意识障碍者。

1.2 方法

对照组42 例患者施行常规护理，告知患者冠心病治疗药物的服药方法及治疗期间注意事项，加强监测生命体征指标，给予其饮食指导等。

观察组42 例患者除施行常规护理措施(同对照组)外，还需施行心理护理结合康复护理，操作如下：(1)心理护理：由于各种原因，患者在治疗期间常伴有不良心理问题，故护理人员先使用心理状况评估量表了解患者不良心理严重程度，并帮助其分析产生心理问题的主因，结合实际情况采取针对性疏导措施，如可组织病友交流会、向患者讲述冠心病相关知识、引导患者从事自己感兴趣的事情或回忆最近发生的美好事件等，同时，引导家属参与至心理支持工作中。(2)康复护理：为增强患者免疫力，结合其身体素质及康复情况给予其制定康复训练方案，如散步、打太极等，每天运动20-30 分钟。同时，告知患者在日常生活中应注意少食多餐，多进食高维生素、高蛋白、低盐、低脂的食物，嘱咐患者切忌饱食，以免引起冠状动脉痉挛，诱发心肌梗死。此外，督促患者养成良好、规律的生活习惯，如早睡早起、戒烟酒。

1.3 评估指标

对比两组医院焦虑抑郁量表评分、心功能指标[LVEDD(左室舒张末期内径)、LVEF(左心室射血分数)]、生存质量评分及护理满意度。

医院焦虑抑郁量表(HADS)评分[9]：计分制为0-3 分，分为焦虑和抑郁2 个量表，均包括7 个题目，各量表分值判定为：11-21 分、8-10 分、0-7 分分别提示肯定存在焦虑/抑郁、存在可疑焦虑/抑郁、无焦虑/抑郁，评分越低，则较焦虑/抑郁情绪越轻微。

生存质量评分[10]：使用生存质量测定量表(总分60 分)进行评估，＜20 分、20～＜40 分、40～60 分分别提示低、中等、高生存质量，分数越高，则生存质量越佳。

护理满意度：使用科室自制问卷(总分10 分)对工作能力(3分)、护理内容(4 分)、服务态度(3 分)进行评分，统计好评+一般占比之和，其中≦5 分、6-8 分、≧9 分分别表示差评、一般、好评。

1.4 统计学分析

计数、计量资料分别行χ2、t检验，P＜0.05，则统计学有差异。

2 结果

2.1 对比两组医院焦虑抑郁量表评分

观察组护理后医院焦虑抑郁量表评分较对照组更低，P＜0.05，如表1。

表1 对比两组医院焦虑抑郁量表评分(分)

2.2 对比两组心功能指标

观察组护理后LVEDD 较对照组更小，且LVEF 较对照组更高，P＜0.05，如表2。

表2 对比两组心功能指标

2.3 对比两组生存质量评分

观察组护理后生存质量评分高于对照组，P＜0.05，如表3。

表3 对比两组生存质量评分(分)

2.4 对比两组护理满意度

观察组护理满意度(97.62%)高于对照组(80.95%)，P＜0.05，如表4。

表4 对比两组护理满意度(n、%)

3 讨论

由于冠心病的病程较漫长，加上治疗周期较长，患者多为中老年群体，从而易导致患者在治疗期间常带有严重不良情绪，进而易对其治疗依从性产生消极影响，故为缓解上述问题，临床应重视护理配合。

以往临床治疗冠心病患者以常规护理较多见，但上述护理模式的措施对患者心理关注度不够，且多具有被动性。本研究对冠心病患者实施心理护理结合康复护理获得了较好的效果，这主要是由于患者经心理护理干预后，其不良心理问题得到有效疏导，从而使其以积极心理状态配合后续治疗[14]，而同时加以康复护理有助于加速病情缓解，进而达到缩短治疗周期及改善预后的目的。

此次研究显示，观察组护理后医院焦虑抑郁量表评分较对照组更低，提示对患者施行心理护理结合康复护理可显著减轻焦虑及抑郁情绪，从而有助于患者以良好的心理状况接受后续治疗。同时，数据显示，观察组护理后LVEDD 较对照组更小，且LVEF 较对照组更高，亦提示施行心理护理结合康复护理具有良好可行性，可起到一定的增强疗效作用，从而更有利于改善患者心功能。此外，数据显示，观察组护理后生存质量评分高于对照组，且护理满意度(97.62%)高于对照组(80.95%)，亦提示联合施行心理护理和康复护理的效果更佳，不仅有助于改善生存质量，还可增加患者好评度。

刘卿在《心理护理联合康复护理用于冠心病患者的效果分析》一文中详细分析了心理护理联合康复护理的有效性，通过对比心理状态评分、生活质量评分、护理满意度等指标发现，观察组护理焦虑及抑郁评分均较对照组更低，且观察组护理满意度94%明显高于对照组80%，生活质量评分亦显著高于对照组，通过研究其认为，对患者施行心理护理联合康复护理能显著改善心理状况，并有助于提高其生活质量及护理好评度。将本研究成果和刘卿的成果进行对比发现，两者均认为施行心理护理结合康复护理具有良好可行性。

综上所得，对冠心病患者实施心理护理结合康复护理有助于改善患者不良心理状况，并有助于促进心功能恢复，护理满意度更高。