日本高龄老年人医疗保险制度及启示

□文/ 高兴如

（内蒙古大学公共管理学院 内蒙古·呼和浩特）

［提要］ 随着人口老龄化趋势的不断加剧，老年人的护理问题和医疗费用开支已成为社会普遍关注的主要问题之一。日本作为世界上人口老龄化最严重的国家之一，多次改革医疗保险制度，并于2008 年制定了“ 高龄老年人医疗制度”，以应对财政不足，缓解75 岁及以上老年人的医疗保险费用膨胀问题。本文通过对日本高龄老年人医疗制度改革的背景、主要内容、发展趋势的分析，认识日本老年医疗的发展历史与发展特点，从而学习其优点，对我国现代医疗保险制度改革提出有效建议。

一、引言

当前，日本老龄化的现象在世界范围内都“名列前茅”，老龄化现象如此严重，由日本东京国立社会保障人口研究所的分析预测，日本人口在2065 年会出现更为严重的老龄化现象，老龄化人口要占据人口总数的38.4%，这意味着每十个人中就有四个老年人。相对的，日本适龄劳动力人口自1990 年开始一直保持下降趋势，老龄化现象的不断严重也会对抚养比率造成恶劣影响，过多的老年人口加大了劳动人口的负担与压力，抚养比长时间保持在低水平层次。2008 年日本出台了《确保高龄老年人医疗法》，并依据该法设计制定了高龄老年人医疗保险制度。由此可见，日本政府已经充分认识到本国的人口老龄化现状，并已经做出了相应的制度设计，运用庞大的人力、物力、财力来对付这一日益严峻的问题。本文简要阐述日本高龄老年人医疗制度的建立背景及主要内容，这对于日益老龄化的中国亦具有借鉴意义。……