认识更年期 如何战胜绝经带来的“灾难”

世界卫生组织估计，2030年，全球更年期妇女人口将超过12亿，而中国将超过2.1亿。而且据调查近20年来，女性更年期年龄提前了2.02岁，如何顺利度过更年期？

更年期症状篇

“更年期”女性应该怎样缓解这些症状

文·穆穆

指导专家·梁俊华（同济大学附属同济医院妇产科副主任医师）

“绝经是令人无法招架的灾难”，“灾难”指的就是此间女性出现的月经紊乱、潮热、心慌、多汗、焦虑、多疑、情绪激动、脾气暴躁等一系列更年期综合征症状。那么，女性该如何才安度更年期？女性进入更年期会有哪些症状？这些症状又是从何而来呢？

月经改变：周期延长/缩短、量减少

月经是女性健康的“晴雨表”，其实月经的变化也可能是在预示我们与更年期的“距离”。经量减少，周期延长/缩短，这些改变都是更年期来临的早期症状。

血管舒缩症状：潮热、出汗

过了45岁的女性，时常会莫名的面上发红，热感还会向四肢蔓延，这种症状就是潮红，症状很快就会消退，但大多会伴有出汗、畏寒，有时候即使天气不热，也会不停出汗，在夜间尤为明显。这些症状主要就是因为更年期女性卵巢功能衰退，导致卵巢分泌雌激素的能力下降，引起了血管舒张和收缩功能不稳定。

精神神经症状：多疑、抑郁、激动、注意力不集中

更年期出现的精神症状主要是因为卵巢功能衰退后造成的激素水平下降导致的，此时家人应该给予心理上的安抚、帮助调节情绪是最重要的。一些情况严重的患者则需要通过激素替代治疗缓解症状，但要谨遵医嘱，注意激素治疗的适应症和禁忌症。

泌尿生殖道症状：尿急、漏尿

女性在进入更年期后，雌激素分泌减少，尿道、膀胱及生殖系统的黏膜上皮会逐渐萎缩，同时抵御外来细菌的能力也会降低，容易出现反复的泌尿道感染等，再加上心理变化，就会导致女性尿频、尿急、甚至出现漏尿，选择抗菌治疗联合激素治疗效果较好。

心血管疾病：高血压、心悸、心律不齐、冠心病

更年期女性会出现雌性激素水平下降的情况，血液中的雌性激素缺失，会影响到包括糖代谢、脂代谢、血压、肥胖等一系列与能量代谢有关的方面，从而容易导致动脉硬化、动脉粥样斑块形成，影响心血管健康，伴随着心慌气短以及心悸的出现。

骨质疏松：驼背、易骨折、身高变矮

更年期内由于体内雌激素水平的下降，不能很好的促进和维持骨基质的代谢，成骨减少，从而导致骨量快速丢失。另外，人体中有一种“甲状旁腺激素”可调节体内钙磷代谢，能刺激骨质消融，而雌激素能够抵抗这种骨质消融，但更年期雌激素水平下降，就减弱了这种抵抗作用，从而导致骨质疏松。

外形：乳房下垂、身材变矮、色斑、脱发。C

更年期病因篇

“绝经期”与“更年期”的不同在哪里

文·穆穆

指导专家·梁芳（上海市第六人民医院中医科主治医师）

卵巢决定了你的更年期

更年期意味着女性朋友们体内激素水平下降，为了缓解衰老、减慢更年期的到来，人们首先想到的就是保养卵巢。其实，人们从几个世纪之前就认识到了卵巢的变化对于女性更年期的影响，还有人认为切除卵巢才能治疗绝经期女性的病症，甚至当时有不少人死在了卵巢切除的手术台上。

卵巢是如何影响女性的呢？卵巢的功能就是排卵和分泌性激素，女性出生时卵巢中一般有两百万个卵母细胞，从月经开始，会伴随大量的卵泡闭锁（卵泡闭锁是一种基因控制的细胞凋亡过程），直到最后卵泡完全消失，不再排卵、月经停止。卵巢的变化就是随着年龄的增长，其功能由盛转衰，卵泡质量和数量下降。卵巢功能的衰退，性激素水平的变化，这一过程也预示着女性开始进入更年期。

“绝经”就是到更年期了吗

说到绝经，不少女性的第一反应就是“更年期到了”，认为身体"老"了，因为“绝经”而恐慌衰老，“绝经”真的等于更年期吗？专家的回答是“不等于”。

绝经是指卵巢功能衰退，月经停止。但是要注意，绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡生理性耗竭所致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。所以不能简单地用月经停止定义更年期。

更年期和月经有什么关系呢？月经的停止有一个很漫长的过程，而直接影响女性月经的因素就是上文提到的“卵巢”。在绝经前2～4年，卵巢便开始逐步衰退，这被称为绝经前期。绝经之后卵巢功能到完全衰退也要经历2～3年，甚至更长，这被称为绝经后期。更年期就是绝经前期、绝经期、绝经后期的总和。因此世界卫生组织主张用“围绝经期”代替“更年期”。

二十六岁也有更年期

近些年，更年期的年龄以破纪录的姿态不断被刷新，45岁、40岁……“早更”俨然成了“90后”重点关注的话题。当26岁女白领进入了更年期，还没谈恋爱就要面对不孕不育，更年期离我们的年轻人真的还远吗？“早更”又从何而来？更年期的发生与卵巢功能有着密切的联系，大多中青年女性“早更”便是因为卵巢功能早衰，就是把卵细胞过早排完了，最明显症状就是经期不准。“90后”女性出现“早更”现象，主要是因为现代生活节奏加快，工作生活压力大，生活习惯不健康（比如熬夜、睡前玩手机、经期不注意保暖、爱穿束身内衣、过度节食减肥、盲目服用保健品等等），此外经期、人流、产后调护不当等原因，都对加速女性卵巢功能衰退的步伐产生影响。

总有不少人却仗着自己年轻，想再“玩”、再“拼”几年，对身体的变化不甚在意，根本不到医院治疗，甚至有些年轻女性因为停经导致不孕了才去就诊，一些生育后的女性对月经失调更不重视，往往错过延缓卵巢衰老的机会。

一旦发展成卵巢早衰，治愈率只有1%～2%。虽然通过采用补充雌激素、孕激素的药物治疗方式，可以避免乳房、阴道萎缩，维持、缓解症状，但并不恢复卵巢功能，必定会影响女性的生育能力。而且还可能使患者出现骨质疏松、心血管疾病及脂质代谢紊乱等老年性病变。因此，改变不良生活方式、关注卵巢保养，势在必行，关注自己的身体变化，早预防、早发现、早治疗。

更年期诊疗篇

“焦虑和难受”的更年期中西医治疗上的特点

文·穆穆

指导专家·梁芳（上海市第六人民医院中医科主治医师）

为什么要进行激素替代治疗

国内外大量的临床案例和数据证明，激素替代治疗法确实可行。雌激素作用于全身多个组织器官，如心肌、血管壁、骨骼、皮肤、脂肪、泌尿道、肾脏、肝脏等，能够参与很多重要的代谢，能改善有雌激素不足引起的很多症状，比如潮热、出汗，预防骨质疏松，降低心血管疾病发生率等，对女性健康十分重要。但是激素替代治疗也是有适应症、禁忌症的，此前有研究认为激素替代治疗运用不当会增加女性患癌风险。

经过了数十年的争论和质疑，专家们不断改进调整激素替代疗法，目前常被采用的包括：单用雌激素，单用孕激素，雌、孕激素联合应用，加用雄激素等集中方式。同时，还提出了各种疗法的适应症、禁忌症，在进行激素替代治疗时，必不可少的就是随时监测评估，定期随访，以个体化治疗方案改善女性的更年期生活质量。

怎样用降钙素治疗更年期骨质疏松

大家都知道上了年纪的人容易缺钙、骨质疏松，其实，女性朋友们在更年期时出现腰酸背痛、忍不住驼背的现象，甚至身高“缩水”，就说明骨质已经开始“大逃亡”，很可能骨质疏松症已经“找”上你了。

骨质疏松症是一种危害骨骼健康的慢性疾病，在更年期女性身上多发是因为女性进入绝经期后，卵巢功能开始走下坡路，伴随雌激素水平的急剧下降，从而导致骨代谢失去平衡，骨量开始丢失，慢慢地就会出现骨质疏松。

目前，除了饮食调节外，用降钙素等药物治疗更年期骨质疏松也日益受到欢迎。降钙素对破骨组织细胞有急性抑制作用，能减少体内钙由骨向血中的迁移量。降钙素除了可以抑制骨吸收外，对许多骨代谢疾病所引起的骨痛症状也有很好的疗效。目前除了口服和注射，还开发出了鼻喷剂，更适于居家应用。

中医调“更”当如何

西医治疗更年期多采用雌孕激素补充治疗、免疫治疗、辅助生殖技术以及卵巢移植等。但由于卵巢早衰病因复杂，治疗难度较大。而中医调“更”从整体出发，辨证论治，治疗方法更灵活多样。

中医从古就提倡“治未病”，注重日常调护。女性35岁之后，须及时固护肾气，对卵巢进行保养，使它的衰退放慢脚步。首先要保证充足的睡眠，不要久坐，坚持锻炼，避免辐射，保持乐观情绪。也可以通过合理饮食健脾补肾，比如吃豆制品，注意营养均衡。再通过中医师的辨证施治，或补气养血，或疏肝益肾，或填补精血。或口服汤剂，或艾灸热敷，或针灸理疗，或浴足食疗。调和偏颇体质，使身体达到阴平阳秘的状态，从而改善卵巢功能。

卵巢早衰患者的早期干预是治疗的关键。保证充足的休息时间，切不可熬夜，尽量舒缓情绪，做到起居规律，饮食有节。先天不足者，更需提早调理。从小处入手，防微杜渐。《黄帝内经》：“其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄劳作，故能形与神俱，而尽终天年，度百岁而去。”唯有做到食饮有节、起居有常才能真正身体康健、延年益寿。

更年期保健篇

遇见更年期不能忍让家人一起帮助您

文·徐莲薇（上海中医药大学附属龙华医院妇科主任医师）

有一种说法——更年期就是婚姻的“危险期”。婚姻关系中，最影响二人感情的就是“信任”问题，但是在女性进入更年期后很容易情绪抑郁，变得多疑、易怒，还容易失眠。女性看着自己从身形到生理的“巨变”，会恐慌，甚至忍不住会怀疑丈夫不关心自己。此时只有丈夫和家人给予理解和关怀，才能帮助女性缓解更年期带来不良症状。

遇见更年期 不能只是“忍”

女性进入更年期后，卵巢功能减退直至最后耗竭，因此，更年期是人体自然衰老过程中的一个生理阶段。大多数女性的更年期出现在45～55岁，持续的时间跨度短则1至2年，长则10年以上。

处于更年期的女性，由于卵巢功能减退引起的雌激素分泌减少或波动，会出现月经的各种紊乱，还有烘热、汗出；烦躁、抑郁、焦虑、失眠、健忘；胸闷、心悸，头晕、头痛，血压升高；腰酸、背痛、膝软；阴道干燥，性生活疼痛；尿频、张力性尿失禁等等不适。每个人因为体质不同，各类症状也有轻重区别，症状比较轻微的人，可以自我调节；但是，症状比较严重的，需要寻求医生的诊治，特别是症状影响了工作和生活的女性，要及时求医，以免漏诊、误诊相关器质性和精神类疾病。

安度更年期“畅怀情志”很重要

大家知道了更年期女性的生理和病理特点后，就容易摆正心态，正确认识更年期各类症状。在有情绪波动的时候，保持良好的心情，使情绪尽量平稳，这就是中医建议的“畅怀情志”。

“畅怀情志”有多种方法，总体要以心平气和、敞怀舒畅为要点。更年期女性要走出家庭，增加集体活动，如结伴旅游、跳广场舞、集体晨练等，结交新朋友，畅谈心声；或者培养自己的兴趣爱好，如参加烹饪班、花艺学习、编织刺绣、欣赏音乐、追电视剧等等，使自己精神上有所寄托。

运动可防更年期并发症

更年期女性经常表现如烘热、出汗、畏寒、怕风等阴阳失衡的症状。适度锻炼可以扶助正气，调和阴阳，并促进气血运行，增强体质，使人体“阴平阳秘”。

运动最好在室外，特别是空气清新、环境安静的公园、绿地等，有利于宁心静气。中医推荐的健身运动主要有太极拳、太极剑、八段锦、易筋经、五禽戏、导引等，另外快步走、慢跑、游泳也是比较适宜的更年期运动。

妻子更年期丈夫要关爱

更年期诸多症状降低了女性的生活质量，也给家庭带来很多烦恼。女性在更年期身体不佳或心情不快时，容易因为小事情绪爆发、晚上失眠，这时需要丈夫、子女的谅解、体贴和劝解、帮助，特别是丈夫起到重要的安抚作用。“夫妻本是同林鸟”，夫妻互相扶持和努力，克服更年期带来的诸多不适，增加妻子战胜疾病的信心，帮助妻子顺利渡过更年期，变得更加健康和美丽！