近视患者小切口角膜基质透镜取出术后早期角膜后表面高度变化的相关研究

杨丹丹 尹禾

角膜激光手术在我国的发展已有近三十年历史，随着医学水平的不断提高，角膜激光手术方式的不断更新,小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction ，SMILE)以“无瓣”、“微创”的优势被越来越多的近视患者所接受，其安全性和有效性也得到了认可。在既往的相关学习中，我们知道角膜膨隆和扩张性角膜疾病是角膜激光手术后最严重的并发症，术后角膜厚度变薄及生物力学的降低，使其增加了发生角膜膨隆的风险[7]。临床中我们用角膜后表面高度的变化用来评估术后角膜后表面的形态及稳定性，从而预测其发生角膜扩张的可能性。然而，我们通过对相关研究的学习，发现既往大多数关于LASIK术后角膜后表面的高度的研究都认为术后角膜后表面前移[1，2]，但仍然存在一定的争议[3，4]。本研究主要通过运用Pentacam来观察近视患者SMILE术后角膜后表面高度的变化，将其分为中低度近视组和高度近视组，以进一步了解不同近视人群SMILE手术后角膜后表面高度的变化，从而更好的预防SMILE手术后角膜扩张的发生。

资料与方法

一、一般资料

收集2019年2～7月在武汉艾格眼科医院接受SMILE手术的患者，年龄在18～40周岁之间，总共53例(100只眼)，其中男性20例，女性33例。按其等效球镜度数(球镜+1/2柱镜)将其分为两组A组，B组。其中A组为中低度近视组(≤6 D),共60只眼;B组为高度近视组(>6 D),共40只眼。

二、纳入标准

(1)年龄在18～40岁之间,男女不限，心理健康;(2) 所有患者均完善术前相关检查，排除相关禁忌证,其最佳矫正视力≥0.8；(3)连续2年每年屈光度数的改变≤0. 50 D;(4)停戴软性角膜接触镜大于1 周或硬性角膜接触镜大于3周;(5)无其他眼部器质性疾病史、外伤史及手术史等;(6)无影响手术恢复的全身器质性病变。