早期康复护理对人工心脏起搏器术后患者功能恢复的改善观察

2021-01-15 04:26
临床医药文献杂志(电子版) 2020年61期
关键词:心脏起搏器人工实验组

孙 蒙

(睢宁县人民医院心内科,江苏 徐州 221200)

人工心脏起搏器主要用于治疗缓慢性心律失常[1],长期持续性心律失常会导致心脏衰竭,多种器官供血不足,例如心律失常会使血流动力学改变,导致冠状动脉供血不足、脑动脉供血不足、肾动脉供血不足等,引发机体发生不适且危害身体健康。而通过植入人工心脏起搏器,能纠正缓慢心律失常,恢复心脏正常功能,但人工心脏起搏器植入术后需绝对卧床2-3天休养[2],患者在长期的卧床情况下会导致其他并发症的发生,也不利于疾病的恢复,为此,本次研究进行以下实验。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取2017年1月~2020年1月期间在我院进行人工心脏起搏器术的80例患者作为研究对象,根据随机数字表法随机分为对照组和实验组各40例。

对照组:男性1 9例,女性2 1例;平均年龄(58.24±6.42);病态窦房结综合征:Ⅱ度Ⅱ型的房室传导阻滞:Ⅲ度房室传导阻滞=21:10:9。

实验组:男性2 0例,女性2 0例;平均年龄(59.31±5.38);病态窦房结综合征:Ⅱ度Ⅱ型的房室传导阻滞:Ⅲ度房室传导阻滞=22:8:10。

纳入标准:①符合人工心脏起搏器的植入标准;②手术成功,未发生突发情况;③患者对植入的人工心脏起搏器有强烈的排斥反应。

排除标准:①患者心脏功能受损严重,无法安装心脏起搏器;②患者不接受分组安排;③手术失败。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理:①健康教育:为患者发放健康教育手册,为患者讲解人工心脏起搏器的相关知识,人工心脏起搏器在各方面的运用以及取得的成果;在安装人工心脏起搏器后应当注意的事项、日常维护等条目,让患者对心脏起搏器有足够的了解,日后能实现心脏起搏器的自我护理。②环境护理:保持室内干净整洁,天热情况下保持室内温度适宜,天冷情况下要做好足够的保暖措施,每天定时打开窗户通风,避免混浊空气一直在病房中使人感觉压抑、烦躁。

实验组患者给予早期康复护理:①术后1天:指导患者保持正确体位,例如平卧位或略向左侧卧位,进行腕关节活动、握拳运动。②术后2天:保持正确体位,护理人员帮助患者实施肘关节伸屈运动,具体操作,一手固定住患者术侧上臂,另一只手握住患者手腕,慢节奏的活动肘关节。③术后3~4天:需两名护理人员协作,一人负责稳定手术部位,避免皮肤牵拉,另一人负责活动患者术侧,缓慢进行肩关节外展运动、弯曲和伸展运动。④术后5天:患者采取半卧位,护理人员帮助患者将两只手臂伸出、弯曲,做两只手臂的肘关节运动,但肘关节弯曲程度需保持在35°范围内。⑤术后1周:可尝试术侧进行提重训练,根据患者的承受能力,逐步增加重量,恢复手臂肌力,同时在护理人员陪同下,进行康复操训练,以增强身体灵活性,有利于恢复正常生活。

1.3 观察指标

以心功能的恢复状况、并发症发生情况、生活质量情况作为观察指标。

心功能恢复情况:完全恢复:NYHA(纽约心脏病学会心功能分级)Ⅰ级,患者体力活动不受限,一般体力活动不引起过度的乏力、心悸、气促和心绞痛;恢复良好:NYHAⅡ级,轻度体力活动受限,一般的体力活动即可引起心悸、气促等症状;恢复一般:NYHAⅢ级,体力活动明显受限,休息时正常,低于日常活动量也可引起心悸、气促;未恢复:NYHAⅣ级,体力活动完全丧失,休息时仍有心悸、气促。恢复率=(完全恢复+恢复良好+恢复一般)/总例数×100%。

并发症:上肢静脉血栓、电极移位、肩功能障碍。

生活质量:以SF-36作为生活质量评分量表,以表中的生理机能、一般健康状况、社会能力、精神健康等4个维度综合评价患者的生活质量情况,各维度分值上限均为100,分数越高,表示该维度状况越好。

1.4 数据处理

将本次实验所得的所有数据纳入SPSS22.0版本软件中进行统计学处理,最终结果以P<0.05作为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者恢复状况比较

实验组患者恢复率为95.00%,对照组患者恢复率为77.50%,两组相差17.50%,且两组比较P<0.05,详情见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

实验组患者并发症发生率仅为7.50%,对照组患者并发症发生率为27.50%,两组相差20.00%,且两组比较P<0.05,详情见表2:

2.3 两组患者生活质量情况比较

实验组患者的生理机能、一般健康、社会能力、精神健康等各维度评分情况均高于对照组,且两组各维度比较P<0.05,详情见表3:

表1 两组患者恢复状况比较

表2 两组患者并发症发生情况比较

表3 两组患者生活质量情况比较(±s)

表3 两组患者生活质量情况比较(±s)

组别 生理机能/分 一般健康/分 社会能力/分 精神健康/分对照组(n=40) 62.42±6.23 68.92±5.37 52.33±3.41 70.29±3.15实验组(n=40) 73.66±5.84 77.29±6.54 60.47±3.52 81.42±3.24 t 8.325 6.256 10.505 15.578 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

人工心脏起搏器植入位置:胸大肌筋膜面,电极接入心房的右心耳或右心室的肌小梁内[3]。人工心脏起搏器毕竟属于机体外的异物,在植入人体后因人体免疫反应,刺激心肌和心内膜造成局部水肿,但炎症反应在术后24小时会自行消失。由于心脏的搏动,起搏器会随着心脏节律跳动而移动,在刚植入起搏器时因固定不稳定起搏器易发生偏移,因此一般术后会强调患者需绝对卧床一周,以防起搏器脱离或移位。但长期卧床会使血液流动变慢,关节得不到活动,易诱发多种并发症。

本次研究中,对患者进行早期康复护理能有效提高心功能的恢复率,减少并发症,提高生活质量,经分析与以下原因有关:通过循循渐进的活动患者肢体,在保证不牵动手术部位的情况下活动四肢,促进患者机体内血液流动,有效防止了并发症的发生,并发症减少,患者恢复速率加快,患者的生活质量也因此得到提高。

综上所述,早期康复护理不仅可有效促进人工心脏起搏器术后患者的功能恢复,还可减少并发症发生,提高患者生活质量。

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