替加环素辅助治疗ICU患者多重耐药菌感染临床效果探讨

刘国华

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

在医院中，ICU是特殊的病房，此类病房的患者多数是危重症者，需要持续的观察。因患者长时间处在封闭空间内，则会使泛耐药、多重耐药等情况间接出现，增加治疗难度。若患者没有得到及时有效的治疗，那么感染情况则会加重，乃至威胁生命安全。所以，本研究以66例ICU多重耐药菌感染患者为研究对象，观察替加环素辅助治疗的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取66例ICU多重耐药菌感染患者（样本采集时间：2018年8月～2019年9月），本研究经医院伦理委员会审核并批准，患者自愿参与研究并签署知情同意书。随机分为观察组33例，男17例，女16例，年龄26～67岁，平均年龄（56.36±2.75）岁；对照组33例，男18例，女15例，年龄27～69岁，平均年龄（57.02±2.69）岁，两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：头孢哌酮舒巴坦。舒普深注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，生产厂家：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H20020598 3 g同生理盐水250 mL混合，后静滴，3次/d。

观察组：头孢哌酮舒巴坦（同对照组）+替加环素辅助治疗。替加环素生产厂家：美国惠氏；批准文号；注册证号H20110424同250 mL生理盐水混合后静滴。替加环素首次剂量为100 mg/d，维持剂量为50 mg/d。两组均治疗14天。

1.3 疗效判定标准

①治疗效果[1]：显效：感染症状消失、临床指标均恢复正常、体征稳定；有效：感染症状得到控制、病情改善但临床指标没有达到正常范围；无效：感染症状、其他指标未改善甚至加重。

②临床指标：肺部啰音、体温、白细胞、CRP（C反应蛋白）、icu住院时间。

1.4 统计学处理

SPSS 18.0分析数据，计数用（%）表示，行x2检验，计量用（±s）表示，行t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结 果

两组各项指标对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察指标比较（±s）

表1 观察指标比较（±s）

分组 n CRP（μg/L） 白细胞(103/μL) （ng/L） icu住院时间（d） 体温恢复时间（d） 肺部啰音恢复时间（d）观察组 33 5.52±2.34 15.58±3.18 32.75±9.28 4.89±1.05 3.46±0.28 7.46±1.35对照组 33 32.15±2.25 11.23±4.31 89.56±22.57 6.05±1.14 5.36±1.67 10.49±2.39 t 6.081 3.908 5.905 4.052 6.587 6.954 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

头孢哌酮舒巴坦是复合制剂中新型的一种，舒巴坦可提高头孢哌酮的抑菌效果，也可使其的稳定性得到保护，头孢哌酮抗菌效果非常好[2]。

替加环素为抗菌药物，属于甘氨酰环素类，在杀灭兼性厌氧菌和需氧菌时常常效果较强，其作用机制是阳离子-四环素复合物的形成，利用主动转运，通过病原体包膜间质和外膜进入细胞质中，同时同核糖体亚基结合，阻断正常肽链的延长，对病原菌蛋白抑制其合成，实现杀菌效果。

本研究结果为，观察组有效率、CRP、白细胞以及体温和肺部啰音的恢复时间均优于对照组，说明替加环素辅助治疗ICU多重耐药菌感染的效果显著优于单一药物治疗[3-4]，可以显著提升治疗效果，缩短临床症状的恢复时间，并有利于改善pct指标，属于一种有效的治疗药物，除上文介绍以为，替加环素也可结合病原菌的很多位置，所以针对因核糖体保护作用较强所引起的多重耐药菌[5-7]，该药杀灭细菌作用非常强。

总而言之，在ICU多重耐药菌感染患者中给予其替加环素辅助治疗疗效确切，可有效缩短临床指标恢复时间，提升疗效[8-10]，具有较高应用价值，值得进一步推广应用。