重组人促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果分析

朱 萍 李德亮 张伟业

南阳市中心医院，河南 南阳 473000

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)是指在孕妇待产及分娩期间胎儿在母体内因脐带、羊水异常等各种原因造成宫内窘迫，进而导致缺血缺氧引起的脑部病变，也常见于出生后的窒息缺氧引起的脑损伤[1-3]。该病是新生儿科临床常见病，多见于足月儿，但也可出现于早产儿，是导致新生儿时期死亡的主要杀手和造成婴幼儿时期生长发育障碍的主要原因，严重影响新生儿的远期预后[4-6]。因此，早诊断、早治疗对患儿救治成功率和康复率具有重要意义。目前临床对新生儿HIE的诊断方法除根据具有明显的围生期窒息史且见于生后12 h或24 h内出现异常神经症状，如意识障碍、肌张力改变及原始反射异常等临床表征进行诊断外[7-9]，影像学技术已经成为新生儿HIE诊断的常用方法，其更有利于临床有效揭示病理和及时掌握病程及治疗进展，如计算机断层扫描显像(computed tomography，CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)等影像学技术。CT和MRI在诊断新生儿HIE时各有优缺点和侧重点，目前将CT与MRI联合诊断HIE的应用价值已经被医学界所重视，并得到多数临床医生的肯定，将两种方法联合应用可以弥补相互的不足，进一步提高诊断准确率[10-13]。新生儿HIE早期治疗方法主要有对症支持、高压氧及亚低温等。对症支持即“三支持、三对症”，是综合措施疗法，而高压氧与亚低温疗法在新生儿HIE治疗中有异曲同工之处，目的均在于促进有氧代谢或抑制异常代谢，以减少有害代谢产物，如儿茶酚胺等毒性物质损伤脑组织，通过保护血脑屏障以降低颅内压和减轻脑水肿，从而促进脑细胞及神经功能修复等[14-17]。……