基于气与津液相互关系论干眼

赵磊，李晓静，王方媛，左韬

《素问·阴阳应象大论》[1]云:“地气上为云,天气下为雨；雨出地气，云出天气。”该经文形象的介绍了地上的水汽蒸发上升则气化成云，天上的云下降就液化成雨。自然界的水液循环就是通过气与水液相互作用，不断气化为云，液化为雨的过程，周而往复，滋润大地万物。人体的水液代谢亦为气与津液的不断作用而滋润濡养脏腑经络孔窍皮毛，乃至周身。《素问·经脉别论篇》[1]云:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺,通调入道,下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。”津液的生成以脾为主导，由胃、小肠、大肠配合完成；津液输布与人体脏腑皆有一定联系，但其输布的核心由肺、脾、肾、三焦来完成。气能行水，气能摄水，人体之气与水液相互作用正常，则四肢百骸得以濡养，眼表组织得以濡润。《灵枢经·决气》[2]云：“上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气”，可见气具有充斥、润泽、濡养眼表的作用。TFOS Dews II[3]提到：“干眼是由多因素导致的眼表疾病，以泪膜缺乏稳态为主要特征，并伴眼部症状。”这意味着“泪膜缺乏稳态”是干眼形成的主因。人体之气与津液相互作用正常是眼表泪膜稳态的原动力。

1 人体脏腑与泪膜稳态

泪液源于人体之津液，津液的生成以脾为主导，由胃、小肠、大肠配合完成。津液输布与脏腑皆有联系，但主要是由肺、脾、肾、三焦来完成。其中肺为水上之源，主行水，通调水道。一方面将津液宣发输布到体表和人体上部，目居头面，其位为上，其津液的来源和输布与肺的宣发行水功能尤为密切；……