中医“从瘀佐治”思想治疗白塞病验案1 则

滕晓明，孙河

白塞病（Behcet’s disease，BD），又称皮肤-黏膜-眼综合征，临床上是以葡萄膜炎、复发性口腔溃疡、阴部溃疡和皮肤损害为主要特征的疾病，相当于中医学所述“狐惑”之证，是一种反复发作的慢性葡萄膜炎症。本病眼部病变属特殊类型葡萄膜炎，属中医学“瞳神紧小”“瞳神干缺”“视瞻昏渺”范畴。该病的发生多与风、湿、热三邪密切相关，并多数夹瘀为病。孙河教授（简称孙老师）认为葡萄膜含有丰富血管，为多气多血的组织，其极易受到脏腑功能失调的影响，故治当有虚有实。实证则应疏散外邪、清热逐瘀；虚证则应益气滋阴，扶正祛瘀，因此提出“从瘀佐治”的思想治疗葡萄膜炎。孙老师“从瘀佐治”思想治疗Behcet 病验案1 则，效果显著，以飨同道。

1 临床资料

患者，李某某，男性，29 岁，2019 年12 月5 日初诊，患者葡萄膜炎病史5 年，反复发作伴口腔溃疡，长期不规范使用糖皮质激素治疗，有明显糖皮质激素副作用满月脸等外观，烦躁易怒，肢凉怕冷，视物不清，眼前黑影，目珠疼痛，口腔溃疡。眼部检查：矫正视力，右眼0.1，左眼0.2，右眼球结膜混合充血，睫状部压痛，角膜水肿，KP（+），炎性细胞（+），虹膜大部分后粘连（+），玻璃体炎性混浊（+），眼底窥不清。左眼球结膜混合充血，睫状部压痛，角膜水肿，KP（+），炎性细胞（+），虹膜部分后粘连（+），晶状体尚清，玻璃体炎性混浊（+），眼底窥不清（图1A，1D）。眼压，右眼26 mm Hg（1 mm Hg=0.133kPa），左眼25 mm Hg，舌暗红、苔黄腻、脉濡涩。患眼目前局部点泼尼松龙滴眼液、复方妥布霉素滴眼液每日各4 次，已用药2 个月余，眼症未见明显好转。鉴于患者目前病情，西医诊断：白塞病；……