新型冠状病毒肺炎患者咽拭子病毒核酸检测阳性转阴性前后的胸部CT 征象比较

曾延玮 喻晓宏 付君言 夏 大 谭 易 耿道颖 张 军

新型冠状病毒感染相关的疾病（corona virus disease 2019， COVID-19）常以发热、咳嗽等非特异性症状起病[1-2]。咽拭子病毒核酸检测是临床诊断的金标准，也是目前判断病人是否具有传染性的重要指标。但因为取样困难、试剂盒敏感度不同等问题，造成一定的假阴性[3]，有报道病人两次核酸检测阴性后可再次转为阳性[4-5]。CT 是一种检测肺部疾病简便易行的方法，目前已成为诊断COVID-19 和判断病情的重要工具。本文旨在比较COVID 2019 患者咽拭子核酸检测阳性转阴性前后胸部CT 的征象，以指导临床更精准地判断病情。

方 法

1．一般资料

回顾性分析2020 年1 月23 日至2020 年2 月20日湖南省益阳市第四人民医院经咽拭子实时荧光逆转录聚合酶链反应检测确诊为新型冠状病毒感染的所有53 例患者的临床及影像资料。其中同时具有最后一次咽拭子核酸检测呈阳性之前以及两次咽拭子核酸检测为阴性之后的两组CT 图像资料的15 例患者，被纳入本研究。这15 例患者均已出院并在出院观察期间未出现阳性症状。

2．检查方法

使用同一台CT 机（Optima CT520 Series， GE MEDICAL SYSTEMS）完成CT 检查，扫描范围为胸廓入口水平以上至膈肌水平以下，嘱患者屏气完成扫描。扫描参数：管电压120kV， 管电流为自适应电流，螺距1．375mm，矩阵512×512，行多平面重建，重建层厚为10mm。

3．影像分析

2 名具有超过10 年胸部CT 诊断经验的放射科主任医师分析15 名患者的30 组CT 图像。使用DICOM 图 像 的 浏 览 软 件Horos（v3．3．4， www．horosproject．org）对图像进行观察及分析，计数双肺病灶数目，在每个病灶最大的横断面勾画ROI，并评估每组图像上病灶累及双肺的程度。……