不同MRI序列检查诊断膀胱癌肌层浸润价值评价

抚顺市中医院 （辽宁 抚顺 113006）

内容提要：目的：探讨不同MRI序列检查诊断膀胱癌肌层浸润价值。方法：选取2018年10月～2019年11月本院收治的膀胱癌患者65例，予以常规MR平扫、常规MR平扫+扩散加权成像（DW-MRI）扫描、常规MR平扫+DWMRI扫描+动态增强（DCE-MRI）扫描等方式进行检查，对比检查结果。结果：常规MR平扫+DW-MRI扫描+DCE-MRI扫描序列方式的特异性、敏感性及准确性明显高于其他两种检测序列方式，差异显著（P＜0.05）。结论：常规MR平扫联合DW-MRI扫描+DCE-MRI扫描方式检查诊断膀胱癌肌层浸润价值显著。

膀胱癌是一种十分常见的泌尿系统恶性肿瘤疾病，在我国具有较高的发病率与病死率，该疾病多见于50岁以上的群体，并且随着年龄的不断增长，发病率不断增加，因此良好的治疗是降低病死率、提升健康水平的关键[1]。然而由于该疾病较易发生肌层浸润，因而为使患者获得良好的治疗，则需要对其进行良好的影像学检测，目前MRI成为临床中常使用的方式，但通过临床实践观察显示，不同的MRI序列检查方式对于膀胱癌肌层浸润的诊断具有不同的效果[2,3]。本文将探讨不同MRI序列检查诊断膀胱癌肌层浸润价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年10月～2019年11月本院收治的膀胱癌患者，共65例，男女各42例与23例，年龄43～72岁，平均（57.5±4.9）岁，病灶直径5.5～8.2mm，平均（6.7±0.1）mm，其中37例为单发灶，28例为多发灶。经病理检查结果显示35例患者为膀胱壁肌层无浸润，30例患者为膀胱壁肌层浸润。纳入标准：①均符合《膀胱癌临床诊断与治疗》[4]中关于膀胱癌的临床诊断标准；②具有完整的病理资料且均获得家属的完全同意。排除标准：①存在严重的检查禁忌症；②存在脏器病变与沟通障碍情况。

1.2 方法

①检查前准备。选择G.E.360 1.5T磁共振仪，于检查前6h使患者禁食，并指导患者进行呼吸训练，使其膀胱进行常规的充盈，并使其保持仰卧体位。②常规MR平扫。T1WI使用自动回波序列，将仪器的电压设定为120kV，将电流设定为150mA，将层厚设定为4.0mm，将层间距设定为4.4mm，将重复时间设定为440ms，将回波时间设定为8.5ms，矩阵设定为256×256。T2WI使用快速自旋回波序列，将仪器的电压设定为120kV，将电流设定为150mA，将层厚设定为4.0mm，将层间距设定为4.4mm，将重复时间设定为4800ms，将回波时间设定为120ms，将矩阵设定为256×256。③扩散加权成像（DW-MRI）扫描。该种扫描使用单次平面回波成像，将仪器的电压设定为120kV，将电流设定为150mA，将层厚设定为4.0mm，将层间距设定为1.0mm，将重复时间设定为4000ms，将回波时间设定为0.1ms，将矩阵设定为512×512。④动态增强（DCE-MRI）扫描。该种扫描使用肝脏容积加速采集，将仪器的电压设定为120kV，将电流设定为150mA，将层厚设定为4.0mm，将层间距设定为4.0mm，将重复时间设定为3.5ms，将回波时间设定为1.5ms，将矩阵设定为512×512。⑤膀胱壁肌层浸润评估标准[5]。以T分期为主，非肌层浸润性膀胱癌可表示T分期＜T2a期；肌层浸润性膀胱癌可表示T分期≥T2a期。

1.3 观察指标

①三种检测方式与病理诊断结果的比较情况；②三种检测方式的特异性、敏感性与准确性情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 三种检测方式与病理诊断结果的比较情况

三种检测方式的诊断结果见表1。

2.2 三种检测方式的特异性、敏感性与准确性比较

常规MR平扫+DW-MRI扫描+DCE-MRI扫描方式的特异性、敏感性及准确性明显高于其他两种检测序列方式，差异显著（P＜0.05），见表2。

3.讨论

膀胱癌在临床中十分常见，将会在较大程度上威胁患者的生命安全，影响其预后质量。随着影像学技术的不断发展，目前临床中多使用MRI方式进行检测，能够获得良好的效果；然而通过临床实践观察显示，不同的MRI序列将会产生不同的检测效果，因此需要加强对不同序列的研究，以便能够获得较为准确的检测结果，为临床治疗提供良好的辅助效果[6]。通过相关学者的研究报告显示，CT、超声、MRI等方式对于T3-T4期膀胱癌具有较高的临床诊断率，然而对于T1-T2期膀胱癌而言，由于受到病情发展程度、病灶直径等不良因素的影响，从而使得临床鉴别诊断存在较大的难度，进而较易发生漏诊、误诊，延误患者的治疗[7]。通过之前相关的学者研究可知，对于直径小于5mm的病灶，使用DWMRI能够获得较高的诊断率，与常规MR平扫相比具有更好的效果，但对于膀胱癌的临床分期上易出现T1期过度分期为T2期的患者而言，则无法获得良好的诊断效果。因此为有效地获得准确的检查结果，则需要在上述两种检测序列的基础上使用一种更加有效的序列，即使用常规MR平扫+DWMRI扫描+DCE-MRI扫描序列方式，此种检测方式能够基本上对所有类型病变情况进行检测，因而能够为临床医生提供较为全面的检测数据，从而制定良好的治疗方案。依据本研究的结果显示，与常规MR平扫、常规MR平扫+DW-MRI扫描序列方式相比，MR平扫+DW-MRI扫描+DCE-MRI扫描序列方式对于诊断膀胱癌肌层浸润具有较高的临床价值，能够有效地提升特异性、敏感性及准确性，原因在于联合序列的扫描方式能够更加明确、深入的显示病灶情况，从而能够获得准确的检测结果；并且此种检测方式无需对患者造成不良损伤，因而较易被患者接受。

表1.三种检测方式与病理诊断结果的比较情况(n=65,n)

表2.三种检测方式的特异性、敏感性与准确性比较(n/n)

综上所述，本研究认为常规MR平扫联合DW-MRI扫描+DCE-MRI扫描方式对于检查诊断膀胱癌肌层浸润具有较高的临床价值，能够获得准确的检测结果，便于为临床医生提供可靠的辅助，可作为临床中的首选MRI检测序列。但检测人员仍然需要加强对该种序列的研究，以便能够获得更加准确的检测数据，为患者提供效果更佳的检测服务与治疗服务。