肛周脓肿单纯切开引流术后发生肛瘘的危险因素分析*

许曼，许愿，吴人杰，黄晓琳，陶冉，吴炯

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科 上海 200437

肛管直肠周围脓肿，简称肛周脓肿，多因肛管直肠周围间隙发生急、慢性化脓性感染而形成。肛周脓肿多急需行手术治疗[1]。临床常用手术方式包括单纯切开引流术和一次性根治手术。目前对于肛周脓肿是行单纯切开引流术还是一次性根治术仍存在争议。一次性根治术的好处在于可降低肛瘘的发生率，但可能因脓肿的复杂性或术者的经验不足，造成医源性损伤，影响括约肌功能，严重者还可导致肛门失禁。炎症状态下很容易造成假瘘管及假的内口，只有1/3的病例能找到明确的内口[2]。单纯切开引流术是处理急性期肛周脓肿的有效办法，也是临床常用治疗手段，虽然可以避免术中的过度损伤，但是术后一旦发生肛瘘，则需行二次手术。相关研究提示，克罗恩病、肠易激综合征、深部脓肿切开引流术后引流不畅、不良生活方式及饮食习惯、细菌感染是肛周脓肿术后发生肛瘘的高危因素[3-9]。分析肛周脓肿术后发生肛瘘的危险因素可为预防肛周脓肿术后肛瘘的发生提供参考依据。因此，本研究分析本院2014年3月至2018年12月收治的879例首诊为肛周脓肿并行切开引流术患者的临床资料，以探讨肛周脓肿术后发生肛瘘的危险因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2014年3月至2018年12月收治的996例首诊为肛周脓肿并行切开引流术患者为研究对象，随访过程中脱落117例，最终分析879例患者的临床资料。……