低剂量奥氮平联合低剂量舍曲林治疗首发精神分裂症的临床疗效

何 潇，郎小娥

精神分裂症是一种慢性重型精神疾病，临床症状主要包括阳性症状、阴性症状和认知症状，病因尚不明确，目前长期服用抗精神病药物是精神分裂症治疗的方法，可有效缓解病人阳性症状，但抗精神病药治疗表现出一定局限性，如对阴性症状及认知症状改善不明显[1]，高剂量使用时产生一系列严重副反应[2]。奥氮平作为第二代抗精神病药治疗精神分裂症疗效确切，能有效改善病人阳性症状，一定程度减轻阴性症状及认知症状，且奥氮平发生流涎、锥体外系副反应、静坐不能风险最低[3]，但奥氮平剂量依赖性代谢副反应极大限制了其临床应用。有研究发现，奥氮平心血管及代谢异常副反应方面风险仅次于氯氮平[4]，临床疗效不佳时，较多医生会增加奥氮平每日剂量甚至超出说明书使用剂量，或者联用其他抗精神病药，这均可能增加药物代谢副反应发生率及其他副作用[5]，且未给病人带来明显获益，临床疗效及安全性尚存在争议[6]。相关研究认为，抗抑郁药物5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitor，SSRI)及5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂(SNRI)可改善精神分裂症病人总体症状、阴性症状及认知症状[7-8]，其中SSRI类药物舍曲林心脏毒副作用及抗胆碱能副作用极小，具有较好的安全性[9]。本研究以首发精神分裂症病人为研究对象，观察低剂量奥氮平联合低剂量舍曲林治疗首发精神分裂症的疗效与安全性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选自2018年12月—2019年12月就诊于山西医科大学第一医院门诊的首发精神分裂症病人90例为研究对象，将病人随机分为低剂量组和中高剂量组，各45例。……