两种三联疗法治疗儿童消化性溃疡的临床研究

程 蓉，陈苗苗，吴 成

(安徽省儿童医院，安徽 合肥 230001)

消化性溃疡(peptic ulcer，PU)是指由多种因素导致的胃肠黏膜及深层组织发生局限性病理性缺损的一种疾病，其缺损深度可达甚至穿透黏膜肌层。目前已证实，胃酸及胃蛋白酶的侵蚀作用、胃肠黏膜防御功能减弱、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染等因素是导致PU发病的重要诱因，其中以Hp感染最为普遍。文献资料显示在所有的PU患者中80%与Hp感染密切相关[1]。根除Hp成为绝大多数PU患者治疗的核心环节，以更有效地促进溃疡愈合并减少复发。既往认为儿童PU发病颇为少见，然而随着近年来人们生活习惯和环境的改变及胃镜检查在儿科的不断推广应用，儿童PU病例正呈逐年增多趋势，国内发病率已明显高出欧美国家[2]。从某种意义而言，儿童PU的治疗较成人PU更为紧要，因其病情迁延不仅可影响患儿的生长发育，而且可能导致其成人后消化系统患病率的增加[3]。尽管目前已有关于四联疗法治疗儿童PU的少数报道，但多种方案的三联疗法仍占主导地位，合理选择三联疗法的药物组成仍是消化科医师关注的重点和热点[4-5]。目前，克拉霉素+阿莫西林+质子泵抑制剂(奥美拉唑)或H2受体拮抗剂(雷尼替丁)的三联疗法最被推崇，本文对147例PU患儿的临床资料进行回顾分析，比较了两种三联疗法治疗儿童PU的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年3月至2017年2月安徽省儿童医院收治的147例PU患儿作为研究对象，所有患儿均接受内镜检查确诊，另经快速尿素酶实验和13C尿素呼吸实验测试Hp结果均显示为阳性，临床症状主要包括不同程度食欲减退、中上腹部疼痛、腹胀、反酸、嗳气、呕吐等。……