超声引导大腿远端入路隐神经阻滞在膝关节镜手术中的应用

张佳伟, 刘攀, 张增强

丽水市中心医院麻醉科(浙江丽水 323000)

膝关节镜手术具有创伤小、恢复快等优点，目前已广泛应用于韧带撕裂、半月板损伤等治疗中[1]。但因为膝关节镜手术易受到多种应激反应的影响，对麻醉效果的要求较高[2]。既往进行神经阻滞镇痛时，完全凭借麻醉医师的个人经验操作，具有较大的盲目性，易出现神经阻滞不全等情况，其推广价值并不高。随着近些年超声技术水平的提高，已能清晰显示局部解剖结构，有利于精准定位麻醉部位，医师可实时查看局部麻醉药物扩散情况，减少了神经阻滞不全的发生；因此，超声引导下神经阻滞已成为可能[3]。既往针对膝关节镜手术患者的镇痛方案报道多集中于超声引导下收肌管入路神经阻滞为主[4-6]，虽然能获得较好的镇痛效果，但其易导致术后股四头肌肌力降低，影响下肢平衡，不利于术后早期康复锻炼，已无法满足当前的快速康复外科理念需求。考虑到隐神经作为股神经的终支，是一类单纯性感觉神经，机体大部分膝关节感觉信号均由其传入[7]，而既往文献中却少见针对隐神经单独阻滞的相关报道。因此，本研究尝试将超声引导大腿远端入路隐神经阻滞应用于膝关节镜手术中，以评价其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月至2019年4月我院择期行膝关节镜手术的126例患者作为研究对象。

纳入标准：(1)行膝关节镜下半月板切除；(2)美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级；(3)年龄18～60岁；(4)无麻醉及手术禁忌证；……