卵胞浆内单精子注射对后代安全性影响的研究进展

邵帅，江梅，丁涛，姜经航，王开秀，王婷婷，李长超

(湖北省荆门市第二人民医院，1.生殖医学科；2.检验科，荆门 448000)

卵胞浆内单精子注射(ICSI)又称“第二代试管婴儿”，是直接将单个精子注射到卵母细胞胞浆内，使其受精形成胚胎进行移植受孕。ICSI是在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)基础上发展起来的显微受精技术，常用于男性严重少弱畸精子症、无精子以及IVF受精失败等的治疗[1]。ICSI 技术对精子的要求比较低，受精率高，是目前治疗男性不育最有效的技术[2]。虽然 ICSI 在临床上的应用比较成熟，但ICSI 操作的步骤包括透明质酸酶的作用、机械去除卵母细胞周围的颗粒细胞、精子的制动、注射针对卵母细胞的侵入性操作、精子顶体注射以及精子制动液注射到卵母细胞内等各个环节都可能影响胚胎以及后代的发育，具有潜在的遗传风险[3-4]；而且ICSI技术避开了精子自然选择的过程，可能会增加新生儿出生缺陷的患病率[5]。由此引发ICSI 出生后代是否与自然出生的人群存在安全性、遗传性及其他方面的差异尚不可知。因此，本文主要对ICSI导致的先天畸形、表观遗传疾病、染色体异常、不育、代谢性疾病、癌症等研究做一综述，以便为生殖中心的ICSI规范操作提供相关依据。

一、先天性畸形

先天性畸形是指先天结构或功能异常，可能是由遗传或多种因素造成的，但在大多数情况下原因未知。2015年加利福利亚的一项回顾性队列研究发现，ICSI应用于非男性因素不孕时，与IVF相比会增加自闭症的风险[6]。……