三维近距离放射治疗Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌效果及预后观察

丁文婷，邢 舒，何 丽，陈晓燕

宫颈癌为临床常见妇科恶性肿瘤，早期宫颈癌可通过手术治疗[1-5]，而中晚期宫颈癌患者以放射治疗为主的综合疗法为主要治疗方案[6-10]。盆腔外照射联合近距离放射治疗为根治性治疗宫颈癌的重要方法，其中近距离放射治疗主要应用高剂量率或脉冲剂量率近距离192铱源，传统二维近距离放射治疗(two-dimensional brachytherapy, 2D-BT)以A点为计量参考点，剂量评估不精确，与体外照射治疗剂量融合困难[11]。近年，随着计算机技术及影像学技术的飞速发展，以三维影像为基础的近距离放射治疗——三维近距离放射治疗(three-dimensional brachytherapy, 3D-BT)在临床逐渐普及，3D-BT可将体外照射与腔内照射剂量融合，分析内外照射叠加后放射物理剂量及放射生物剂量，而制定更为有效的放射治疗计划[12]。本研究回顾性分析西安交通大学第一附属医院收治的212例Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌的临床资料，评估2D-BT和3D-BT治疗中晚期宫颈癌的效果及预后。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2017年2月—2018年7月西安交通大学第一附属医院收治的符合纳入及排除标准的212例Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌的临床资料，其中经3D-BT的108例作为3D-BT组，经2D-BT的104例作为2D-BT组。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准同意执行。

表1 采用不同放射治疗方法的Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌两组一般资料比较

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①经活组织病理检查证实为宫颈癌；②年龄≤75岁；③符合2009年国际妇产科协会(federation international of gynecology and obstetrics, FIGO)[13]制定的宫颈癌分期标准Ⅱb～Ⅳa期；④Karnofsky评分[14]>70分；⑤临床资料完整；⑥患……