全程身心照护式护理干预对产妇产房分娩过程中的作用及产妇满意度分析

詹燕云， 李秀云， 李文娟

（广东省深圳市宝安区石岩人民医院产科， 广东 深圳518108）

分娩是女性自然生理过程之一， 绝大部分产妇均可顺利分娩， 但仍有少部分产妇因受各种原因的影响， 可能出现难产情况， 继而对母婴生命健康安全造成威胁［1］。 正常分娩过程往往伴随着剧烈的疼痛， 产妇会产生焦虑、 恐惧以及紧张等负性情绪， 继而增加心理压力， 甚至可能出现宫缩乏力， 进一步延长分娩的时间， 甚至难产［2-3］。尤其是初产妇， 既往无分娩经验， 其对分娩相关知识的了解主要源自周边产妇， 加之传统观念的“重男轻女” 思想影响， 可能出现一系列负性情绪， 进一步对分娩产生负性影响。 因此， 在产妇分娩过程中予以优质、 全面的护理干预显得尤为重要， 亦是保证产妇顺利生产的重中之重。 全程身心照护式护理干预主要是指产妇在分娩过程中给予其科学而全面的针对身体及心理方面的照顾护理。 已有研究报道证实， 全程身心照护式护理可有效缓解产妇的心理压力， 消除一系列不良情绪， 继而促进产妇的正常分娩［4］。 本文通过研究全程身心照护式护理干预对产妇产房分娩过程中的作用及产妇满意度， 以期为临床上产妇的分娩提供更加优质的护理方案， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019 年8 月至10 月于我院进行分娩的150 例产妇为研究对象。 以随机信封法分为身心照护组及常规组， 各75 例产妇。 身心照护组年龄21～38 岁， 平均（27.72±3.82） 岁； 孕周37～42 周， 平均（39.72±0.35） 周； 初产妇35例， 经产妇40 例； 文化程度高中或高中以下22例， 大专或大专以上53 例； 体重指数（BMI） 19～30 kg／m2， 平均（26.28±2.38） kg／m2。 常规组年龄19～39 岁， 平均（27.76±3.86） 岁； 孕周37～42 周， 平均（39.70±0.34） 周； 初产妇33 例，经产妇42 例； 文化程度高中或高中以下21 例， 大专或大专以上54 例； BMI 为19 ～31 kg／m2， 平均（26.32±2.44） kg／m2。 纳入标准［5］： （1） 所有产妇均为单胎足月妊娠； （2） 均为成年人； （3） 均未合并妊娠期并发症； （4） 均存在阴道分娩适应证。 排除标准： （1） 意识障碍或无法交流沟通者；（2） 正参与其他研究者。 所有受试者及其家属均签署知情同意书， 本研究获医院伦理委员会批准。2 组产妇一般资料比较差异无统计学意义， 具有可比性。

1.2 研究方法 常规组实施常规干预， 即向产妇实施健康宣教， 帮助其了解分娩过程中应注意的相关事项。 密切观察产妇分娩过程中的体征变化情况， 予以支持和鼓励， 直至顺利分娩。 待新生儿护理结束后尽快抱至产妇身旁， 将新生儿的健康情况告知产妇， 并送上祝贺。 对产妇进行时长2 h的观察， 若无异常可送至普通病房。 向产妇讲解母乳喂养对母婴的益处， 并加强产后相关并发症的预防处理。 观察组则予以全程身心照护式护理干预， 与常规组干预的区别在于此种护理措施能够进一步细分各产程时产妇所需的护理措施，并进行整体而全面的干预。 具体内容如下： （1）第一产程干预： ①由护士帮助产妇进入产房， 调节室内的温湿度， 以产妇舒适为宜， 同时讲解妊

娠以及本次干预的内容， 对产妇所提出的疑问进行准确解答。 ②对产妇的心理状态予以评估， 并按照评估结果实施针对性心理疏导， 详细讲解宫缩、 镇痛等相关情况， 告知产妇做好心理准备，鼓励其积极面对分娩， 在产妇出现疼痛时， 紧握其双手， 并予以语言上的鼓励。 ③鼓励产妇多散步， 多饮水以及勤排便， 指导其掌握拉玛泽呼吸法， 通过听音乐以及看视频等方式转移注意力。（2） 第二产程干预： 在产妇出现频繁宫缩以及疼痛加剧时， 护士应予以其安慰和肯定， 并持续进行心理疏导， 稳定其情绪。 同时， 指导产妇掌握深慢呼吸交替的方式， 可对其腰部和腹部进行按摩， 防止体力的过度消耗。 此外， 宫缩间期告知产妇摄入易消化以及营养丰富的食物， 帮助其补充体力。 （3） 第三产程干预： 待胎儿娩出后， 密切观察产妇的阴道出血情况， 并遵医嘱使用缩宫素等药物。

1.3 观察指标 比较2 组产妇产程时间以及产后出血量、 分娩方式、 疼痛分级及满意度情况。 分娩方式包括阴道自然分娩、 阴道助产以及剖宫产。疼痛分级情况主要是通过视觉模拟评分法（VAS）完成， 总分0～10 分， 得分越高预示疼痛越剧烈，其中将0～3 分记为Ⅰ级疼痛； 4 ～7 分记为Ⅱ级疼痛； 8～10 分记为Ⅲ级疼痛［6］。 以满意度评估量表完成对产妇满意度的判定［7］： 包括十分满意、 较满意、 不满意3 个选项， 满意度＝ （十分满意与较满意人数） ／总人数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 软件进行统计学分析， 计数资料采用［n （%）］ 表示， 采用χ2检验； 计量资料采用均数±标准差表示， 采用t 检验， P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组产妇产程时间及产后出血量比较 身心照护组第一产程、 第二产程时间均短于常规组，而产后出血量低于常规组（P＜0.01）， 2 组第三产程比较差异无统计学意义（P＞0.05）， 见表1。

2.2 2 组产妇分娩方式比较 身心照护组阴道自然分娩人数占比高于常规组， 而剖宫产人数占比低于常规组（P＜0.01）， 阴道助产分娩人数比较差异无统计学意义， 见表2。

2.3 2 组产妇疼痛分级情况比较 身心照护组疼痛分级为Ⅰ级人数占比高于常规组， 而疼痛分级为Ⅲ级人数占比低于常规组（P＜0.01）， 见表3。

表1 2 组产妇产程时间以及产后出血量比较（ ±s）

表1 2 组产妇产程时间以及产后出血量比较（ ±s）

组别 n 第一产程（min） 第二产程（min） 第三产程（min） 产后出血量（ml）常规组 75 454.31±42.35 36.51±12.93 18.32±3.44 398.38±41.82身心照护组 75 387.61±32.38 28.77±9.35 17.61±3.10 214.72±30.38 t 值 10.835 4.201 1.328 30.771 P 值 0.000 0.001 0.186 0.000

表2 2 组产妇分娩方式比较［n （%）］

表3 2 组产妇疼痛分级情况比较［n （%）］

2.4 2 组产妇满意度评价比较 身心照护组产妇满意度高于常规组（P＜0.01）， 见表4。

表4 2 组产妇满意度评价比较［n （%）］

3 讨论

分娩虽然属于女性的一种自然生理过程， 但大部分产妇均可能因各种因素的影响出现一系列的情绪波动， 从而在不同程度上对分娩过程产生影响， 甚至影响母婴妊娠结局［8-10］。 产妇普遍存在不同程度的焦虑、 抑郁以及恐惧等负性情绪，从而导致体内的儿茶酚胺分泌增多， 进一步引发宫缩乏力情况的发生［11-12］。 同时， 由于产妇处于精神高度紧张状态， 其大脑皮层可能出现一定程度的紊乱， 从而影响其正常饮食以及睡眠， 继而出现脉搏加快、 脱水以及急躁不安等情况。 通过积极有效的护理干预， 可有效缓解产妇于分娩过程中的负性情绪， 避免不良情况的发生， 从而促进分娩的顺利完成［13-15］。 全程身心照护式护理干预主要是从产妇的身体以及心理上予以积极有效的护理干预， 继而达到促进分娩以及降低相关不良事件发生风险的目的。

本研究结果显示， 身心照护组第一产程、 第二产程时间均短于常规组， 且产后出血量低于常规组（P＜0.01）， 提示了全程护理干预可有效缩短产妇的产程， 减少出血量。 分析原因， 该护理干预方式是按照产妇的具体状况实施针对性护理服务， 可有效稳定产妇的情绪， 提高其对分娩相关知识以及注意事项的掌握程度， 进一步提高其分娩的信心， 从而有利于阴道分娩的顺利进行。另外， 身心照护组阴道自然分娩人数占比高于常规组（P＜0.01）。 这表明了全程身心照护式护理干预可显著提高阴道自然分娩率， 同时降低剖宫产率。 护理人员通过对产妇的心理状态进行评估，并按照评估结果予以相应的心理疏导， 可促使产妇于心理层面上获得一定的支持以及安慰， 继而可在一定程度上缓解产妇在分娩过程中所存在的巨大压力， 增强了阴道自然分娩的信心。 此外，身心照护组疼痛分级为Ⅰ级人数占比高于常规组，而疼痛分级为Ⅲ级人数占比低于常规组 （P ＜0.01）。 这提示了身心照护组的疼痛症状相对更加轻微， 其中主要原因可能在于： 该干预方式要求护理人员持续性对产妇进行心理疏导， 有利于减轻产妇因恐惧、 紧张等一系列不良情绪造成的疼痛阈值降低， 最终缓解了躯体的疼痛感受。 同时，通过协助产妇掌握拉玛泽呼吸法以及深慢呼吸交替方式等， 亦可从一定程度上缓解疼痛。 本研究结果还显示身心照护组产妇满意度高于常规组（P＜0.01）。 这提示了全程身心照护式护理干预在改善产妇满意度方面效果明显， 分析原因， 该护理干预方式通过合理、 优质的全程干预， 有效增加了产妇的安全感及被重视感， 感受到了源自医护人员的关怀， 继而促使其在整个分娩过程中维持良好的状态， 进一步促进了医患关系的良好建立，增强了产妇及其家属对医护人员的信任和依赖。

综上所述， 全程身心照护式护理干预应用于产妇分娩过程中的作用效果明显， 可缩短产妇的第一、 第二产程时间， 减少出血量， 同时缓解产妇分娩疼痛程度， 提高满意度， 改善分娩结局。