95例住院患者艰难梭菌感染初始用药分析

王默然，王文静，万里燕，袁丽萍，魏建英（清华大学第一附属医院药学部，北京 100016）

1935年有学者首次从婴儿的粪便中分离出艰难梭状芽孢杆菌（Clostridium difficile，CD），1977年Larson等人在伪膜性肠炎（pseudomembranous colitis，PMC）患者粪便中检测到一种具有细胞毒性的特异性毒素[1]，随后发现CD才是导致PMC的原因，当易感患者暴露于CD时，抗生素等其他因素可能导致结肠炎[2]。近年来随着抗生素的广泛应用以及高毒力菌株NAP1/027/BI的出现，北美及欧洲等地都出现了高发病率和高死亡率的院内艰难梭菌感染（Clostridium difficileinfection，CDI）爆发[3]。同时，我国CDI发病率也在逐年攀升，已成为医院获得性感染的主要病原体之一[4]。鉴于目前可选择的治疗药物较少，一旦初始治疗失败就面临着复发风险以及后续治疗的困境。本研究通过分析我院住院CDI患者初始用药情况，为临床合理用药提供参考。

1 资料和方法

1.1 资料来源

通过回顾性调查方法，收集我院2017年4月-2019年12月期间出院诊断中有“艰难梭菌感染、难辨梭菌感染、伪膜性肠炎、假膜性肠炎”等相关诊断的电子病例，收集患者的基本信息以及用药方案、治疗药品、用法用量、疗程、不良反应等相关信息。全程采取双人核对方式，再通过与HIS系统上的药品发放信息比对，调整医嘱信息误差（＜ 1 d）。

1.2 CDI诊断标准及本院检测手段

根据国内外指南与共识[5-8]，CDI确诊需要在出现腹泻或肠梗阻的同时，满足以下任一项：①粪便中艰难梭菌毒素呈阳性；②粪便中检测到产毒艰难梭菌；③内镜下或组织病理检查显示伪膜性肠炎。

本院目前检测手……