医院电子病历发展中存在的问题及对策研究

万永琦 王紫琦 张思怡 张洋

1.牡丹江医学院卫生管理学院； 2.牡丹江医学院附属第二医院

随着医院的接诊数量迅速增多，传统的医院信息管理系统已无法满足，医院也加快建设以电子病历为核心的信息管理系统的步伐，以便有助于医院信息管理工作的开展[1]。

一、电子病历发展中存在的问题

（一）法律法规问题

医师的亲笔签名和医院相关部门的盖章是证明传统纸质病历真实性的关键，而电子签名是证明电子病历真实性的关键[2]，只有当电子签名与病历时间相匹配时，电子病历才会被认定为有效病历。在查阅相关文献后，发现有极少的医院实现通过CA认证的电子签名。没有相应的法律法规来具体明确的保障其实施，不仅电子签名的真实性有待考察，而且电子病历也将很难有序发展。

（二）安全保密性问题。信息化时代，当医院内部通过互联网传输数据时，可能导致内网连接到外网上，容易造成患者信息泄露。患者在医院就诊的记录属于医疗机密，虽然有的医院明确规定只有与患者诊疗相关的人员才可查阅病历信息，但一份完整的病历不仅仅是主治医师完成，也会经过信息科、档案室等部门医务人员之手，在此过程中信息的安全保密性问题依然需要解决。

（三）病历存储问题。电子病历对于计算机存储技术以及计算机存储容量要求很高，医院想把患者的电子病历信息长期保存，计算机就必须具备先进性和稳定性。想要随时调用在医院的信息，存储系统就必须具备高可靠性，不会因为时间长而出现病历数据丢失或者不完整的现象。……