显微手术治疗侧脑室三角区肿瘤的疗效分析

呼虹宇，赵君爽，李龙，景治涛

（中国医科大学附属第一医院神经外科，沈阳 110001）

脑室内脑膜瘤占颅内脑膜瘤的0.5%～5%，其中侧脑室占80%，第三脑室占15%，第四脑室占5%［1］。侧脑室脑膜瘤中大部分肿瘤出现在侧脑室三角区，位于大脑深部，临近重要的皮质功能区 （顶叶皮层中枢、颞叶的视神经辐射、优势半球的感觉语言中枢等）。位于侧脑室肿瘤大多生长缓慢，出现明显症状时肿瘤体积已较大，肿瘤全部切除的同时保护重要神经功能和相关的动静脉至关重要［2］。侧脑室肿瘤需要根据肿瘤周围结构解剖特点 （视辐射、优势半球语言功能区、基底节、脉络丛动脉和脑深静脉等）、肿瘤位置、体积大小和生长方向选择正确的手术入路 （经颞入路、顶枕入路、胼胝体后方入路）。研究［3］显示，神经导航和术中超声结合对于肿瘤暴露和供血动脉早期识别有很大帮助。本研究对我科2014年6月至2019年6月手术治疗的65例侧脑室三角区肿瘤患者临床资料进行分析，探讨显微镜下切除侧脑室三角区肿瘤的临床效果、手术入路选择及手术操作技巧。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选择2014年6月至2019年6月于我科行手术治疗的侧脑室三角区肿瘤患者65例。其中，男36例，女29例，年龄14～71岁，平均年龄 （41.13±6.48） 岁。病程数天至数月。术前颅内高压症状53例，视力、视野障碍9例，运动障碍6例。术后视力、视野障碍7例，癫痫4例，运动障碍2例，失语2例。颅脑CT平扫及颅脑增强磁共振检查结果显示，病变位于左侧侧脑室三角区39例，位于右侧侧脑室三角区26例。……