不同分期结直肠癌间质病理特征与预后及淋巴结转移的相关性

王景林，刘雪影，李 珀，项一宁，李大欢，许良璧

结直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤之一。结直肠癌的淋巴结转移，与患者的预后密切相关。探寻结直肠癌淋巴结转移的危险因素，是完善结直肠癌“精准治疗”的重要一环。既往文献报道[1]，可预测结直肠癌预后及淋巴结转移风险的标志物有40多种，目前美国癌症协会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）第8版 分 期 系统推荐推荐肿瘤退缩评分、环周切缘等病理学标志以及K-RAS基因突变、N-RAS基因突变、v-raf鼠类肉瘤滤过性病毒致癌基因同源体B1（v-raf murine sarcoma viral oncogene homolog B1，BRAF）基因突变等分子生物学标志作为结直肠癌预后及疗效预测的指标，但尚缺乏结直肠癌间质病理特征与结直肠癌预后及淋巴结转移关系的系统分析。本研究拟通过对不同分期结直肠肿瘤患者的间质病理特征[肿瘤-间质比（tumorstroma ratio，TSR）、肿瘤出芽（tumor budding，TB）、肿瘤浸润前端癌相关性成纤维细（cancer associated fibroblasts，CAFs）细胞形态以及肿瘤腺体富集区域癌性间质反应（desmoplastic reaction，DR）程度]与患者预后及淋巴结转移的相关性进行分析，评估间质病理特征与结直肠癌预后及淋巴结转移的关系，从空间分布、时间分布、不同组成部分就癌性间质的特征进行探索性研究，进一步了解癌性间质在结直肠癌进程中发挥的作用，及其与淋巴结转移、预后的相关性，以期为结直肠癌患者的分层管理，提供新的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究为回顾性研究。共收集148例2014—2017年由贵州医科大学附属医院收治的，经内镜和（或）外科手术取得组织标本后病理确诊为结直肠癌患者的资料。……