宫颈癌骨转移的研究进展

李 岚，代佩灵，吴星娆，张 岚

宫颈癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，位居女性癌症发病及死亡的第6和第8位。宫颈癌骨转移的发生率约为0.8%～23.0%[1]。由于庞大的患者基数，宫颈癌骨转移在临床中并不少见。骨转移一旦发生，预示着患者生活质量的下降及生存期的缩短，这也是治疗的难点。哪些患者容易发生骨转移？如何诊断和治疗？这些问题是临床关注的重点。本文将结合国内外相关报道和研究结果，较全面地介绍宫颈癌骨转移的诊疗现状，并提出在未来具有前景的研究方向，供研究人员参考。

1 宫颈癌骨转移的临床特征

1.1 发生率与发生时间

宫颈癌的骨转移发生率约为0.8%～23.0%，骨转移、肺转移和肝转移位居宫颈癌远处转移的前3位[1-2]。一般ⅣB期宫颈癌患者骨转移的发生率为36.8%，高于肺转移（32.8%）和肝转移（24.0%）[3]。骨转移往往发生在宫颈癌诊断后的1～2年[4-5]，中位发生时间为肿瘤诊断后的16个月（2～204个月）[2]。临床偶见以骨转移为首发症状的宫颈癌病例[6-7]。少数骨转移的诊断时间较晚，可能是由于肿瘤细胞发生了休眠，需要特定刺激才能使其增殖成临床可检测病灶。

1.2 高危因素

低分化癌和特殊病理类型是骨转移发生的主要高危因素[5,8-9]。杨琳琳等[5]研究发现，低分化癌的骨转移发生率为2.58%高于高分化癌的1.08%，转移发生的平均时间为8.6个月短于高分化癌的22.5个月，且多为多发性转移；腺癌发生骨转移率为2.82%，相较于鳞癌的0.72%，提示更易发生转移。由尸体解剖发现，小细胞未分化癌也是骨转移发生的高危因素[8]。……