经皮肾镜取石术日间手术的初步报告

杨登科，郭大勇，闫俊领，王文浩，张绍辉，张锐，胡伟

（解放军990医院 泌尿外科，河南 驻马店463000）

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，发病率为1.00%～5.00%，南方高达5.00%～10.00%，在泌尿外科住院患者中占首位， 经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）是治疗2.0 cm以上肾结石的首选方案[1]。近年来，日间手术（day surgery） 和加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念逐渐被人们接受和认可，国内已有多家医院开展泌尿外科领域日间手术，但多集中于输尿管镜和经尿道手术[2]。PCNL 是一种风险较大的微创手术，由于结石大小和部位的多样性、术中变化的不可预测性、出血和感染等并发症发生的可能性、较复杂的术前准备和术后带肾造瘘管时间较长等因素，使PCNL日间手术的开展有一定难度，目前国内外仅有少量文献报道了日间PCNL[3-4]。本院采用局麻下选择性对部分肾结石和输尿管上段结石患者进行PCNL日间手术，旨在探索局麻下PCNL日间手术的有效性和安全性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月-2019年12月于本院接受治疗并行PCNL手术的上尿路结石患者65例。其中，观察组30 例，行局麻下PCNL日间手术；对照组35 例（符合纳入和排除标准，但不同意行日间手术者），行常规住院并在硬膜外麻醉下行PCNL手术。两组患者年龄、性别、体重指数（body mass index，BMI）、结石直径、侧别和结石位置比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较Table 1 Comparison of general data between the two groups

1.1.1 纳入标准 ①患者年龄≥18 岁且≤65 岁；②影像学诊断确诊为单纯性肾结石或输尿管上段结石；③结石最大直径≤3.0 cm；④肾盂分离度≤3.0 cm；⑤术前尿细菌培养阴性；……