中医临床对血液透析肾病患者相关症状及生活质量的影响

高海军

郑州市中医院肾病科,河南 郑州 450002

前言：血透析是对终末期肾脏疾病患者进行治疗的主要方法之一，通过透析方式，患者的五年存活率显著提高。但从相关的临床报导当中也可以看出，长期进行血液透析的患者生理感到疲惫，疼痛加剧，心理上面存在焦虑、抑郁的情况，社交能力下降，精神健康不良。同时，一些临床研究也发现，在常规的血液透析基础之上，增加中药的治疗方法，可以缓解患者透析期间并发症的发生情况，降低患者的疼痛，改善患者的精神状态，提高患者的生存质量。因此，本文结合中医临床对血液透析肾病患者进行针对性的治疗。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年1月-2019年1月收治的120例血液透析肾病患者，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，每组60人。观察组男性29例，女性31例，年龄25-59岁，平均年龄(33.54±3.42)岁，对照组男性28例，女性32例，年龄25-77岁，平均年龄(32.95±3.98)岁，两组患者在年龄上、性别比例上，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组行常规血液透析。以动静脉内瘘及半永久性带CUFF血液透析导管为血管通路，透析时平均血流量为(229.39±26.18)ml/min，每次脱水量在(2.15±0.84)l，透析时间平均为4h。采用的透析仪器为费森尤斯血液透析机。并根据患者的血红蛋白水平、钙离子含量、磷离子含量、甲状旁腺素水平进行相关的用药调整，改善患者的代谢紊乱情况。

应用的中药药剂主要为补肾扶正胶囊，主要成分为黄芪、冬虫夏草。使用方法为温水送服，每日早中晚各一次，每次三粒。配合活血化瘀胶囊，主要成分为川穹、冬虫夏草，每日温水送服。服用剂量与次数与补肾扶正胶囊相同。

服药期间配合中药灌肠方法对患者进行治疗。采用活血化瘀胶囊仪器加水200ml煮沸，晾凉，分两次做保留灌肠，促进药物的吸收。患者在灌肠期间采取右侧卧位，操作人员以轻柔的手法在距离肛门30cm左右的位置，灌注药液，使药物可以在适宜的温度，缓缓的流入患者的直肠内部。灌肠过程当中，患者保持侧卧不动，静止休息，12小时后随便排出。

1.3观察指标 观察两组患者治疗有效率、生活质量评分、中医症候评分

2 结 果

观察组患者治疗恢复情况显著好于对照组患者，两组患者之间具有显著差异(P<0.05)。

表1 两组患者治疗恢复情况对比

3 讨 论

肾病是内科临床常见的疾病之一，终末期的肾病患者生活质量极低，生理、心理均承受着巨大的痛苦，大多数患者经过长时间的疾病折磨之后，存在比较严重的水肿、体重降低的情况[1]。单纯采取血液透析的方法，对肾脏终末期患者进行治疗，实际上并不能够显著提高患者的生存质量。经过血液透析，患者的血红蛋白提升，水肿问题得到改善，血液当中的毒素被有效的清除，但是这对于患者的肾脏也是又一种损伤。血液透析的方法并不能够完全替代肾脏的各种功能，患者经过长时间的血液透析，很难适应社会角色、生理角色以及经济上面的压力，出现比较严重的营养不良的问题。

采取中医临床方式进行内科治疗，对于血液透析肾病患者来说具有显著的效果。中医认为，血液透析肾病患者以“症虚邪实”为病理的特征。患者主要分为虚证类型和实证类型。虚症类型包含脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、脾肾气阴两虚、阴阳两虚五种类型[2]。实证包含湿热证、水气证、湿热证与血瘀证、几种类型[3]。从目前的临床调查可以看出，患者的生命质量与实证虚证的辨证分型，具有明显的关系。单一实证患者的生活质量评分要好于血瘀证、水气证、湿热证兼有的患者。复合实证型肾病患者，通常在血液透析期间产生强烈的不适感，生理、心理的变化较大，生活质量每况愈下。在该分析的基础之上，采取辩证分型的中药干预手段，可以显著改善患者的心理、社会领域的问题，提高患者营养的吸收率，避免患者出现低钾血症、磷离子、甲状腺旁素的紊乱，影响患者的正常代谢，造成患者死亡。

综上所述，通过中医临床分析发现，血液透析患者在虚证和实证方面，表现出较大的差异，开展临床内科诊断与治疗，有助于改善血液透析肾定患者的相关症状，提高患者的生活质量，改善中医证型评分，促进患者治疗有效率提高。