知信行模式健康教育联合心理行为干预在社区慢性疾病管理中的应用研究

赵 培

北下关社区卫生服务中心,北京 100081

随着人们生活方式的转变，慢性病在我国的发生率越来越高，并由此威胁到人们的生命健康。常见的慢性病有高血压、糖尿病等，这些疾病的治疗已经受到了卫生部门的高度重视，在社区管理中，针对慢性病患者进行健康知识指导，帮助他们养成健康的生活习惯，指导日常用药、饮食，具有重要意义。实验选取本社区慢性疾病患者作为调研的主体，在时间段上则截取了2019年6月～2020 年5月就诊的患者，应用随机数字法分为两组进行对比探究，对60例患者的病情变化做好记录，现对结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 实验选取本社区慢性疾病患者作为调研的主体，在时间段上则截取了2019年6月～2020 年5月收治的患者，应用随机数字法分为两组进行对比探究，对60例患者的病情变化做好记录。其中，男性和女性患者人数分别为36例和24例，在患者年龄上看，最小的37岁，最大不超过74岁，平均年龄为(53.6±4.5)岁。在慢性病上多有合并情况，涉及到心脏病、高血压、糖尿病等，患者在社区问诊期间病情稳定，由研究者负责填写一般资料调查表，对患者开展日常生活指导，并可接受随访调研及医护人员建议。

1.2实验方法 对照组患者采用常规护理结合心理护理措施，主要是指导患者定期复查，对情绪低落的患者进行心理辅导，加强健康知识传播。

观察组则为知信行模式健康教育联合心理行为干预模式，在知信行模式的应用中，除了常规的健康教育外，可以通过兼做的方式对各类慢性病知识进行宣讲，并能够在与患者的交流中，对其日常生活习惯进行了解，从而指导实践。在知信行健康教育内容中，包括疾病的危害，疾病的治疗策略，用药方案，以及不同疾病可能引发的并发症问题。当然，如果进行自我管理，特别是生活方式的改变，有利于患者病情的稳定。在心理行为干预中，可以通过认知治疗了解患者的情绪状况，针对不同情况的患者给予专业指导。在行为干预中，可利用渐进式放松治疗法帮助患者进行四肢肌肉放松，缓解慢性病导致的情绪低落问题，坚持治疗，按照医嘱用药[1]。

1.3评价标准 本次实验需要进行患者慢性病知识水平的调研分析，采用自制的问卷进行发放、填写。此外，对患者的自我管理行为进行调研，包括是否按时按计量用药、定期复查与测量，在饮食上是否制定合理的膳食计划等。

1.4统计方法 对慢性病患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础。在本次实验中，针对慢性病知识知晓水平采用计量统计，在患者自我管理行为上则为计数统计，以P<0.05为具有统计学意义。

2 结 果

从护理质量上看，观察组患者的慢性病知识知晓水平更高，为(89.6±3.5)分，对照组为(75.4±3.7)分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义(P<0.05)。

与此同时，在患者自我管理行为的调查上，观察组患者的自我约束情况更佳，且护理治疗依从性为90.0%，明显优于对照组的80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。从具体情况上看，在按时按计量用药、定期复查与测量、饮食作息管理的依从性上，观察组患者分别为26人(86.7%)、27人(90.0%)和26人(86.7%)，对照组则为22人(73.3%)、23人(76.7%)和20人(66.7%)，所以观察组的各项指标结果更令人满意，患者的自我管理行为能力更强。

3 讨 论

慢性病指的是在长期积累下患者的身体受到了损伤，不具有传染性，但是在防治不及时情况下则会引发严重病变，导致患者的生活质量下降，生活状态不佳[2]。慢性病主要包括心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等，对患者的重要器官均可能造成损伤，由于需要长期治疗，医药费的持续增加，也会带给患者不小的经济压力。此外，慢性病患者中老年人居多，在情绪管理上如果缺乏指导，也会导致治疗效果不佳，甚至由于缺乏依从性而引发不良结局。

在社区慢性病护理管理中，我们认识到患者的自我防治意识的转变对于疾病的控制有着很大的帮助，除了常规治疗外，如何避免危险因素，加强慢性病的风险管理和规范化管理具有必要性，有利于预防并发症，提升患者的生活质量。在知信行模式的应用下，能够结合患者的生活习惯，利用指导便利性为患者提供健康知识分享，并针对他们的疑问集中解答，更好的发挥社区医疗服务的作用。通过临床实践证明，在慢性病管理工作中，基层医疗机构知信行模式的运用能够帮助患者掌握卫生知识，树立健康生活意识，具备自我管理能力[3]。在疾病知识学习下，以促进个人健康为目标，开展日常生活，并在心理护理的引导下建立治疗信心。

综上所述，采用知信行模式健康教育联合心理行为干预模式对于慢性病患者的身体健康管理具有积极作用，增强了患者对疾病的认知，并能够按照社区护理人员的要求规范日常生活，提升社区慢性病管理的质量。