肠内营养治疗在ICU重症急性胰腺炎治疗中的临床价值研究

赵 智

北京市昌平区医院,北京 102202

重症急性胰腺炎(SAP)指的是由各种原因引发的胰酶激活，胰腺局部反应为主要特点，可能还伴有其他器官功能改变的疾病。该疾病病情变化快，并发症多且病死率高，虽然近年来医疗技术不断发展，提高了治愈率，但是死亡率仍然高达17%左右[1]。SAP患者极易存在营养不良情况，因此很有必要采取营养治疗措施。近年来肠内营养也已经被逐步应用与治疗ICU重症急性胰腺炎，本院对这个方面进行研究取得了理想的治疗效果，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从2017年6月至2018年6月期间选取我院ICU科室收治的60例重症急性胰腺炎患者为此次观察对象，按照治疗方法的差异对其进行分组，对照组与观察组各30例。其中，对照组中男性16例，女性14例，年龄最小患者22岁，年龄最大患者49岁，平均年龄(27.83±3.52)岁；病程3～12d，平均病程(6.35±2.48)d。观察组中男性18例，女性12例，年龄最小患者23岁，年龄最大患者47岁，平均年龄(26.62±3.59)岁；病程3～13d，平均病程(6.42±2.64)d。两组患者资料差别不大，可以对比(P>0.05)。

1.2方法 对照组治疗方法为：患者进入ICU科室后进行常规治疗，包含各项检查、补液扩容，抗感染等，应用肠外营养治疗法治疗，通过静脉插管给患者输注肠外营养，次数为2次/d，结合患者病情适当增减。观察组治疗方法为：所有患者均实施肠内营养治疗，先实施常规营养治疗，治疗24～48小时后观察患者病情变化，在其病情稳定后可实施肠内营养治疗，营养液成分与肠外营养液相同，初期剂量为25ml/h，治疗24h后可针对患者情况决定是否增加，在治疗14d后逐步降低患者营养液输注次数。

1.3观察指标与评价方法 观察两组患者肠功能恢复时间、排气时间与临床治疗效果。临床治疗效果判断依据如下：显效：腹胀、腹痛等症状完全消失，实验室尿淀粉酶与血淀粉酶值恢复正常；有效：腹胀、腹痛等症状得到改善，实验室尿淀粉酶与血淀粉酶值恢复正常；无效：均不符合以上情况。治疗总有效率=[(显效例数+有效例数)/总例数]*100%[2]。

2 结 果

2.1比较两组患者肠功能恢复时间与排气时间 对照组肠功能恢复时间与排气时间显著高于观察组，两组比较P<0.05，存在统计学差异，见表1。

表1 比较两组患者肠功能恢复时间与排气时间

2.2比较两组患者临床疗效 对照组临床治疗总有效率为70.00%，观察组为96.67%，前者明显低于后者，P<0.05，存在统计学差异，见表1。

表2 比较两组患者临床疗效(n，%)

3 讨 论

SAP属于ICU科室常见的一种重症疾病，目前还未完全明确其病因，有研究表明其与过度饮酒或者胆管内胆结石疾病有密切联系[3-4]。但是部分患者可能存在代谢功能方面问题，对热量与蛋白质需求量增加，因此很有必要应用肠内营养支持治疗。

有研究表明肠内营养对胰腺的刺激主要是因为营养物质的组成进入消化道，营养素通过空肠远端有效降低对胰腺的刺激，降低胰腺分泌，因此肠内营养治疗SAP具有充足的理论支持[5]。肠内营养治疗法主要是通过门静脉系统将肠内营养物质吸收并输送到肝脏中，与人们正常的生理状态相符，补充了高代谢消耗，同时也保证了机体肠黏膜的完整性，有效减少细菌移位从而改善患者病情，减少并发症发生率。

从本次研究的结果来看，实施常规治疗方法的对照组肠功能恢复时间为(18.31±4.54)d、观察组为(12.25±3.30)d，对照组排气时间为(20.41±5.72)d、观察组为(11.64±4.85)d，对照组临床治疗总有效率为70.00%、观察组为96.67%，以上三组数据对比均存在P<0.05，差异有统计学意义，表明肠内营养治疗效果更佳。

综上，肠内营养治疗SAP患者效果更理想，肠功能恢复时间与排气时间更短，有利于患者恢复，具有较高推广价值。