大承气汤保留灌肠促进妇产科重症患者肠道功能早期恢复的临床研究

马雪文 孙亚玲

1.甘肃省妇幼保健院护理部,甘肃 兰州 730050 2.甘肃省妇幼保健院健康管理中心,甘肃 兰州 730050

在妇产科重症患者中，其较为常见的并发症是胃肠功能障碍综合征，如果没有进行及时处理，就会导致机体内环境紊乱，对患者的免疫功能造成严重影响，严重时甚至会发生严重感染、呼吸衰竭等致死性的病症，给患者的健康安全带来了严重威胁[1]。我院妇产科重症患者在治疗时，应用大承气汤保留灌肠，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2019年2月-2020年2月收治的妇产科重症患者92例，随机分为两组，每组各46例，其中对照组中年龄21.5～33岁，平均(27.1±2.4)岁；疾病分型：DIC6例，失血性休克12例，胎盘早剥23例，其他5例。研究组中年龄21.5～34岁，平均(27.3±2.5)岁；疾病分型：DIC7例，失血性休克11例，胎盘早剥21例，其他7例。资料具有可比性(P>0.05)。

表1 两组肠道功能早期恢复指标对比

表2 两组疗效对比(例，%)

1.2方法

1.2.1对照组患者应用常规西医治疗，内容如下：手术后，禁饮禁食，维持妇科减压，告知患者早日开展功能训练，同时，纠正水、电解质平衡，常规应用抗生素、营养支持治疗。

1.2.2研究组患者应用大承气汤保留灌肠治疗，组方：芒硝、枳实、延胡索、大黄各10g，木香、赤芍、桃仁各12g，莱菔子、乌药、厚朴各15g。应用800mL的水将药材浸泡30分钟，水煎至200mL，降温至40℃左右。保留灌肠：患者取左侧位，垫高臀部约10厘米左右，测量药液温度，然后倒入灌肠袋，应用输液架悬挂灌肠，润滑肛管前段，然后插入直肠约25cm左右，松开止血钳，速度：一分钟90滴。灌肠结束后，夹闭肛管，缓慢拔除，尽可能保留药液在1h及以上。

1.3观察指标

1.3.1统计并分析两组患者的肠道功能早期恢复指标，其中包括：肛门排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、饮食恢复时间。

1.3.2观察两组患者的治疗效果，依据《中医病症诊断疗效标准》中的相关评判标准，其中包括：显效：肠鸣音正常，手术后24小时内排便排气，没有腹胀、腹痛等不良反应；有效：肠鸣音正常，手术后24-48小时排便排气，腹痛、腹胀等不良反应得到缓解；无效：肠鸣音没有恢复，手术后48小时之后排便排气，腹痛、腹胀等不良反应没有得到缓解甚至加重。

2 结 果

2.1两组肠道功能早期恢复指标对比 研究组肠道功能恢复时间短于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2两组疗效对比 研究组疗效优于对照组(P<0.05)，见表2。

3 讨 论

在临床上，胃肠功能障碍是妇产科重症患者中一种比较常见的并发症，严重影响患者的生活质量[2]。目前，临床治疗妇产科重症患者的主要方法是通过常规西医治疗，尽管有一定的治疗效果，不过，对于患者的预后情况较差。因此，早期恢复妇产科重症患者的肠道功能，具有重要意义[3]。中医认为应用大承气汤保留灌肠治疗妇产科重症患者属气血瘀滞、脏腑失调的范畴内，传化停滞，运化失司，引发肠道内积存容物[4]。大承气汤有着通腑行气，化瘀活血的作用，可以有效促进胃肠蠕动。而应用保留灌肠的方法，可以保证药液直接吸收，避免刺激肠黏膜，同时，缓解肠道负荷，有利于促进肠蠕动。另外，遗留在直肠和结肠的药液，还能够直接作用于肠道黏膜，调节平滑肌功能，促使患者自主排便排气，进而可以早期恢复妇产科重症患者的肠道功能，改善营养和免疫反应，减少发生严重致死性不良反应的风险。本文经过研究显示，研究组肠道功能恢复时间短于对照组(P<0.05)；研究组疗效优于对照组(P<0.05)。

综上所述，妇产科重症患者在治疗时，应用大承气汤保留灌肠，可增强治疗疗效，同时，不良反应少，安全性高，有利于促进患者肠道功能早期恢复，在临床值得进一步应用推广。