消化性溃疡合并上消化道出血采用泮托拉唑治疗的临床研究

曹治国

新疆维吾尔自治区第六人民医院内科,新疆 乌鲁木齐 830011

消化道溃疡易合并上消化道出血是临床上比较多见的一种疾病，以呕血、黑便、发热、失血性周围循环衰竭、贫血以及血象变化为主要临床表现，发病后如过出血过量，且未得到及时有效的治疗，极有可能会引发出血性休克，威胁到患者的生命安全。当前，临床上针对消化性溃疡合并上消化道出血主要还是以药物治疗为主，通过药物对患者的胃酸分泌进行抑制，以此达到止血的目的[1]。基于此，本文研究了泮托拉唑用于消化性溃疡合并上消化道出血疾病治疗的临床效果，并将详细内容介绍如下：

1 对象、方法

1.1研究对象 选取2018年5月-2019年5月期间，我院接收的70例消化性溃疡合并上消化道出血患者，将采用奥美拉唑开展治疗的35例设为A组，将采用泮托拉唑治疗的35例设为B组，A组患者男20例，女15例，年龄介于22-56岁之间，平均年龄为(34.67±5.03)岁；B组患者男19例，女16例，年龄介于25-57岁之间，平均年龄为(35.16±5.68)岁；此次研究已经取得我院医学伦理委员批准开展，且所有入选患者及家属均已经签署知情同意书；对比两组入选者的一般资料进行统计学对比分析，结果显示P>0.05，证实可以进行对比与研究。

纳入与排除标准：所有患者均经临床诊断确诊为消化性溃疡合并上消化道出血；均已排除伴随心、肝以及肾功能严重障碍者；合并其他消化道疾病者；排除对本次研究所用药物过敏者。

1.2方法 A组患者给予奥美拉唑(该药由辰欣药业股份有限公司生产，国药准字为H20083922，规格为40mg/支)静脉滴注，方法为：取奥美拉唑80mg加入到的浓度为0.9%的生理盐水溶液250 ml当中，于60min内滴注完成，每天1次，持续用药6天；B组患者采用泮托拉唑(该药由海南中化联合制药工业股份有限公司生产，国药准字为20093903，规格为40mg)静脉滴注治疗，方法为，每次取泮托拉唑40-80mg加入到生理盐水100ml当中，以静脉滴注方式给药，于60min内滴注完成，每天2次，持续用药6天。

1.3指标观察 治疗后，评定两组患者的临床疗效，标准为：治疗后3天，患者活动性出血症状消失，各项体征恢复正常，呕血、黑便、腹痛等临床症状消失为显效；经过3天治疗，患者出血量明显减少，各项体征基本恢复平稳，呕血、黑便、腹痛等临床症状明显好转为有效。持续治疗5天，患者的出血症状无任改善，各项临床无改善甚至加重为无效。(显效+有效)/总病例数=总有效率。详细记录两组患者用药后的不良反应。

2 结 果

2.1比较两组临床疗效 治疗后，B组治疗的总有效率97.14%明显高于A组的80.00%，P<0.05，差异明显。见表1：

表1 比较两组临床疗效(例/%)

2.2比较两组不良反应 治疗后，B组患者的药物不良反应发生率5.71%明显低于A组的22.85%，P<0.05，差异明显。见表2：

表2 比较两组不良反应(例/%)

3 讨 论

消化性溃疡合并上消化道出血疾病在临床中比较多见，其发病机制与患者胃酸分泌过量、胃黏膜屏障功能出现障碍密切相关，临床症状主要表现为呕血、黑便、发热、贫血及血象变化等，所以，临床一致对于消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床治疗重点在于及时、有效的止血，而抑制患者机体的胃酸分泌量，是有效止血的关健康[2]。

当前临床治疗消化性溃疡合并上消化道出血比较常用的药物包括奥美拉唑、泮托拉唑等，其中的奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，可以酸性环境下浓集，且特异性良好，可以作用于分泌性微管，将其转为亚磺酰胺活性形式，于二硫键作用下结合质子泵疏基，发挥抑制H+-K+-ATP酶活性的功效，防止H+转运至胃部，用药后60min便可发近药效，快速减少患者的胃酸分泌量，减轻患者的疼痛和灼热感，但使用该药治疗容易引发口干、头痛等不适症状。泮托拉唑则是第三代质子泵抑制剂，选择性与特异性均非常高，且半衰期极长，不会抑制和诱导肝细胞色素P450 酶活性，可以对患者胃黏膜壁细胞选择性产生作用，对H+-K+-ATP的酶活性产生抑制作用，同时与巯基有效结合，使其快速失去分泌酸功能，减少胃酸分泌量，用药后3.35h内血浆浓度可达顶峰，生物利用率极高，疗效理想，且不易引发不良反应[3]。本次研究显示，治疗后，B组患者治疗的总有效率97.14%明显高于A组的80.00%，且药物不良反应5.71%明显低于A组的22.85%，P<0.05，充分证实泮托拉唑治疗消化道溃疡合并上消化道出血疗效与安全性均更为理想。

综上所述，泮托拉唑治疗消化道溃疡合并上消化道出血可有效减少患者的内酸分泌量，止血效果良好，且安全性更高，值得推广。