小儿经口服急性中毒洗胃急诊护理策略及应用效果观察

潘爱月

广西医科大学附属武鸣医院,广西 武鸣 530199

据相关研究显示，从2004至2010年我国的低龄幼儿非故意中毒死亡率出现下降趋势，但是在西部欠发达地区、农村地区的死亡率仍相对较高[1-2]。对于小儿急性中毒的急诊护理工作仍然任重道远。小儿经消化道急性中毒由于发病急，在短时间内病情发展变化快，需要给予及时的急诊护理。为了寻找更为有效的洗胃急诊护理策略，本文对我院的经口服急性中毒患儿急诊护理策略进行回顾性分析，报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 回顾性分析2018年1月至2020年5月期间我院收治的30例经口服急性中毒患儿的急诊室护理过程，随机将其分为两组，每组15例。其中，对照组男9例、女6例；年龄1～5岁，平均2.35±1.46岁；发病到送院时间0.5～2h，平均1.13±0.35h。观察组男10例、女5例；年龄1～5岁，平均2.56±1.51岁；发病到送院时间0.5～2h，平均1.22±0.33h。在性别、年龄等一般资料上两组患儿并无明显性差异，无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组 该组患儿给予常规护理：①在患儿入院后，询问知情人患儿情况，同时常规检查面色、意识、生命体征，呕吐物、脱水情况等并确定中毒原因。②接着对患儿进行常规洗胃，在洗胃的过程中观察患儿情况发现异常及时停止洗胃并报告医生及时处理、健康教育及饮食护理等。

1.2.2观察组 该组患者给予急诊护理干预，具体如下：①中毒原因确认：观察患儿的呕吐物，查看患儿面色及意识，生命体征，询问监护人患儿接触物等并确认中毒原因、制定急诊护理措施。②急诊催吐护理：使用一次性吸痰管对患儿咽喉后壁进行刺激催吐，在刺激催吐的同时将患儿的头部偏向一侧，避免患儿误吸呕吐物。同时，观察患儿的呕吐物成分、性状及颜色等。③急诊洗胃护理：在确认患儿中毒原因后给予插管洗胃:使用石蜡油对洗胃管前端作充分润滑处理，然后经鼻或口腔缓慢置入患儿胃内进行洗胃。分次用50ML甘油注射器通过胃管向患儿的胃中缓慢灌入25-38°的洗胃液，每次200-250ml左右，再用甘油注射器抽出患儿胃中的液体，反复冲洗，直至从患儿胃中抽出的液体颜色澄清、无色无味方可停止。④急诊心理护理：由于病情紧急，患儿年纪较小容易出现恐惧、哭闹等情况阻碍洗胃护理工作。因此，护理人员应采用轻柔的语气尽快安抚患儿的情绪或者转移患儿的注意力。同时要求家属在一旁陪同，安慰家属，叮嘱家属保持冷静并配合护理人员的工作。⑤健康教育：在患儿病情稳定后，采用画册、视频的方式向患儿及家属说明中毒原因及紧急处理方法；叮嘱家属妥善保管家中的有毒物品、药品等并做好家庭教育，避免患儿接触或误服有毒物质及药物；指导患儿及家属药物使用方法、用量及时间等。⑥饮食护理：为患者定制科学食谱，院内及恢复期食用流质食物，避免食用辛冷食物，注意少食多餐，逐渐恢复患儿正常的饮食功能。

1.3观察指标 比较两组患儿急诊时间、住院时间、一次性插管成功率及家属满意度。其中，急诊时间为患儿在急诊室停留的时间；家属满意度由家属对护理进行满意或者不满意评价。

2 结 果

2.1急诊时间、住院时间比较 观察两组患儿的急诊、住院时间，结果发现两组差异明显，有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 急诊、住院时间比较表

2.2一次性插管情况 对照组患儿一次性成功插管11例，一次性插管成功率为73.33%；观察组患儿一次性成功插管15例，成功率为100%。两组患儿的一次性插管成功率差异明显，有统计学意义(x2=7.07,P<0.05)。

2.3家属满意度情况 两组患儿家属对急诊护理进行评定，结果显示对照组患儿家属满意率为66.67%，观察组患儿家属满意率为93.33%。两组家属满意率差异明显，有统计学意义(x2=6.67,P<0.05)。

3 讨 论

低龄儿童由于缺乏对有毒物质的认知容易接触甚至食用有毒物质导致中毒，由此也要求家长加强家庭教育。经口服急性中毒患儿不仅需要进行及时洗胃，清除胃内的毒物，还要平复患儿的情绪，提高患儿的配合度[3]。由于中毒情况危急，患儿容易出现哭闹的情况，从而导致患儿插管洗胃、催吐等工作受到阻碍，延长洗胃的时间从而导致急诊时间延长。因此，急诊护理需要给予患儿家长及患儿相对应的心理护理，提高家属及患儿的配合度，从而保证能够从家属处获得有效的患儿中毒信息，同时提高患儿的配合度确保一次性插管成功率。此外，在插管洗胃的同时要注意要根据患儿的身高选择合适的型号洗胃管，确保洗胃的效果。在插管之前也要给予洗胃管充分的润滑处理，提高插管的成功率[4-5]。洗胃可以使用盐水、温开水、牛奶(除脂溶性毒物外)等，以减少人体对于有毒物质的吸收。急诊护理措施在一定程度上能够缩短急诊时间、住院时间，减少护理人员的工作量，从而节约医疗人力成本。

本研究中，观察组患儿的急诊时间、住院时间明显少于对照组，一次性插管成功率、家属满意率高于对照组(P<0.05)。综上所述，急诊洗胃护理能够提高护理效果，缩短急诊时间、住院时间，保障一次性插管成功率同时提高患儿家属的满意度。