高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并中度Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果*

加娜提·安尼瓦尔，艾尔西丁·吾斯曼，阿布都扎依尔·买买提，穆叶赛·尼加提

(1.新疆维吾尔自治区人民医院 新疆急救中心, 新疆 乌鲁木齐 830001；2.新疆维吾尔自治区人民医院 全科医疗科, 新疆 乌鲁木齐 830001)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是对人类健康危害很大的一类多发病和常见病，其发病率和病死率逐年升高[1]，Ⅱ型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的常见并发症之一，是导致COPD患者死亡的重要原因[2]。目前无创通气(noninvasive ventilation，NIV)已被广泛应用于COPD Ⅱ型呼衰的治疗，在AECOPD的治疗指南中，NIV也是中度呼吸性酸中毒治疗的一线推荐方法[2]。在临床，NIV对AECOPD合并中度Ⅱ型呼吸衰竭患者成功率较高，可降低患者二氧化碳分压(PaCO2)，改善低氧血症[2]。但也有约1/5的患者在使用NIV时出现了漏气、痰液引流障碍及腹胀等情况，患者依从性不佳[3]。高流量氧疗(high flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC)是一种新的呼吸治疗方法，近年来逐步在临床上应用，HFNC能产生一定浓度(21%～100%)、流量可调节(高达60 L/min)的氧气，同时可将气体保持一定的温度并湿化(温度31～37 ℃，相对湿度100%)，从而达到氧疗的目的[4]。已有较充分的循证医学证据证明，HFNC可改善急性低血氧性呼吸衰竭患者的氧饱和度[5]。查阅文献发现，关于HFNC对AECOPD合并 Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效研究不多，本研究以NIV作为对照，通过比较HFNC与NIV对AECOPD合并中度 Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效，探讨HFNC治疗AECOPD合并 Ⅱ型呼吸衰竭的可行性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年7月—2019年12月在急救中心、呼吸科住院治疗的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者87例作为研究对象，其中使用HFNC治疗的44例作为HFNC组，使用NIV治疗的43例作为对照组，均治疗72 h。……