胸中段食管癌应用适形调强放疗与三维适形放疗的剂量学对比

杨亮 吴金宇 鞠再双

食管癌属于消化道中的一种常见肿瘤,临床表现为进行性的咽下困难,最初症状是难以咽下正常食物,然后是半流质类的食物也难以下咽,最后连唾液与水都无法下咽［1］。在食管癌的常规放射治疗中,通常会给予靶区较高的剂量以达到治疗效果,然而靶区周围的正常组织无法耐受,以至于损伤正常器官［2］。本文将对胸中段食管癌应用IMRT 与3DCRT 在剂量学方面的差异进行分析,以探讨两者之间的优劣与治疗价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2019年12月大连大学附属中山医院的56 例胸中段食管癌患者作为研究对象,依据随机数字表法分为A 组和B 组,每组28 例。A 组：男20 例,女8 例；年龄43～74 岁,平均年龄(59.85±6.56)岁。B 组：男18 例,女10 例；年龄42～75 岁,平均年龄(60.21±6.47)岁。两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 两组患者均双手抱头取仰卧体位,并使用负压袋将体位固定好,摆放好激光灯,并做好参考十字标记点。加强CT 扫描,以螺旋方式扫描,CT 图像的重建层为3 mm 厚,从颈椎环状软骨扫描至膈肌的下缘,扫描层设为5 mm 厚。然后将扫描图像经过局域网送达到放疗的计划系统中,再由医生将靶区与正常器官勾画出来,物理师制订治疗方案。

肿瘤体积(GTV)是通过内镜与影像学勾画出来的肿瘤可见体积,GTVnd 为肿大转移淋巴结,临床靶区(CTV)指的是在横断面GTVnd 与GTV 均上下外放3～5 cm 和前后左右外放0.8 cm,以及包含纵隔淋巴相应的引流区［3］。CTV 上下前后左右再外放0.5 cm 为PTV-C,PTV-G 为GTVnd 与GTV 上下前后左右外放0.5 cm,包括了心脏、肺及脊髓等正常器官。……