“警医e家”自助实名认证在医院的应用

裴建中 张静宇

一、背景、意义

随着“互联网+医疗健康”新模式的不断深入，互联网医疗提供的服务已涵盖预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询等领域，大力开展实名制就诊对患者、医院以及社会都有着重要意义。首先，实行实名制诊疗把身份证号码作为患者的唯一身份识别码，患者实名制登记注册后，可以在医院建立健康档案，有利于医生全面掌握病人病情，作出更加准确的诊断，同时也方便了患者的就医和区域医疗信息平台的信息共享。其次，目前常州市卫生健康委计划推进的就诊一卡通、医疗一账通项目的前提就是实行实名制诊疗，可以方便患者使用自助服务体系，适当预充值后更可以享受诊间结算带来的便利，切实感受到非诊疗环节排队等候时间的明显缩短，更进一步提高患者的就医体验。最后，实行实名制注册登记后，可以享受到通过微信公众号和APP进行预约挂号、结算、检查检验报告查询等便民服务。

2016年，国家卫计委《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》要求进一步加强医疗服务与质量安全管理，严格落实实名制预约挂号制度。但是，目前在医院推行实名制就诊依然存在一定的困難：

常州市卫生健康委会同市经信委、市人社局联合出台了《常州市推进实名就诊、优化医疗流程实施意见》，面向未持社会保障卡就诊的患者发行居民健康卡、优化医疗流程、改革支付方式，全面推行实名就诊，在市属8家医院实现了“就诊一卡通、医疗一账通”。

在此背景下，常州市第二人民医院于2019年7月正式启用“警医e家”实名认证自助服务项目，经过近两个月的反复测试及完善，有效为医院和患者提供便利的实名制就诊服务。

二、主要做法

（一）平台系统架构

“警医e家”系统以公安部网络可信身份认证服务平台为基础，可以通过与公安、社保、医保、社区等部门的平台端口对接，可实现多样化的功能模块，主要包括：实名制认证、自助挂号、自助结算、自助打印检查检验报告、自助打印发票清单等。

（二）实名制审核平台

“警医e家”实名认证自助服务站仅需身份证号便可实现实名制 就医，主要流程如图3所示。针对患者本人，通过输入身份证号码+姓名，人像比对后打印二维码凭条确认本人身份；

首次使用“警医e家”实名认证自助服务站，需要先开立个人账户，建立电子档案，其系统信息录入界面如图2所示。

（三）应用

“警医e家”实名认证自助服务站在江苏常州市第二人民医院进行了应用，于2019年7月1日起投入4台实名认证自助设备。门诊流程也有所改变：

携带社保卡的病人：凭社保卡直接到自助服务区实名挂号结算。

携带身份证的非医保病人：凭身份证直接到自助服务区办理健康卡后实名就诊。

未携带身份证或社保卡的病人及无身份证的病人是推行实名制诊疗最困难的一批人。

记得身份证号的病人，在自助终端，通过输入身份证号码和姓名，“刷脸”进行比对后，确认病人准确身份，打印出二维码，然后进入下一步诊疗环节。

办理了身份证的本地或流动儿童：在自助终端，通过输入儿童父母的身份证号码和姓名，“刷脸”进行比对后，系统自动查阅子女信息，对子女信息进行确认后打印出二维码，然后进入下一步诊疗环节。

无法获取自己身份证号码的病人、没有办理身份证的儿童、无名氏病人、从未进行过身份认证的流动人口等群体是推行实名制诊疗的盲区。对这类病人只能采取“临时卡”的方式先行诊疗，而后再通过其他方式完善实名信息。

三、创新点

解决了在推行实名制就诊中最困难的一批人（未携带身份证、社保卡的病人及无身份证的病人）的实名制就诊难题。

解决了流动儿童的实名制就诊难题。

针对本地儿童或流动儿童，通过输入家长身份证号码+姓名，进行信息的核验，通过CTID认证，确保人员身份的真实性，从而关联出相应的儿童的信息，使得使用的儿童信息都有明确的“信任根”，从而实现儿童实名制就医。

实现了医院实名制就诊数据与公安数据库之间的数据交互。

“警医e家”自助认证设备与计生办、市公安流动人口、公安部一所进行网络互联，实现数据交互，帮助完善了公安数据库。其网络架构如图4所示。

四、实名制就诊系统在医院的应用效果

通过以上流程，实施一个月以来，我们统计分析了相关的挂号、结算的数据，如图5所示。（医联卡为常州市非实名制就诊卡）

统计分析表明，实施“警医e家”实名认证自助服务后，我院实名就诊率稳步提升，新发医联卡张数减少，医联卡挂号也明显减少。通过“警医e家”实名认证自助服务站的应用，就医将更加便捷高效，并且能有效提高医院的工作效率。

五、结论

“警医e家”实名认证自助服务站，解决了“患者不携带身份证、就诊卡”仍可以实名就诊的难题。

然而，“警医e家”实名认证自助服务站也存在着不足：对外形变化较大的人员扫脸识别率不高，如胖瘦明显的人、整容的人、发型有变化等，户口未登记者、有多个子女的成人为孩子办理也存在无法扫脸的情况。针对以上问题，在后续也需要做进一步的深入研究并解决。

随着全社会对实名制诊疗的重视，对医院的实名制诊疗工作也能与高铁、机场等公共场所那样强制执行，而非目前的鼓励与倡导，医院实名制诊疗将会无死角覆盖。同时，随着电子健康卡、电子社保卡在全国的推行，医院实名制诊疗、自助服务将会得到飞速的发展。

作者单位：江苏省常州市常州市第二人民医院